심실 성 빈맥

심실 상실 (심실 위축) 빈맥은 분당 120-150 박동 이상의 심박수 증가로 심박동의 근원은 동결 절이 아닌 심실 위의 심근의 다른 부분입니다. 모든 발작성 빈맥 중에서 부정맥의이 변형이 가장 유리합니다.

상실 성 빈맥의 공격은 보통 며칠을 넘지 않으며 종종 독립적으로 중지됩니다. 일정한 심실 상실 형태는 극히 드문 경우이므로 발작 같은 병리학을 고려하는 것이 더 정확합니다.

분류

심실 빈맥은 리듬의 원천에 따라 심방 및 심실 (atrio-ventricular) (방실) 형태로 나뉩니다. 두 번째 경우에는 심방 전체에 퍼지는 규칙적인 신경 자극이 방실 결절에서 발생합니다.

국제 분류에 따르면 좁은 QRS 군과 넓은 QRS가있는 빈맥이 격리되어 있습니다. 상실 형태는 동일한 원리에 따라 2 가지로 나뉩니다.

심방 (EC)상의 좁은 QRS 복합체는 심방 (AV) 노드를 통해 심방에서 심방으로의 신경 충동이 정상적으로 통과하는 동안 형성됩니다. 넓은 QRS를 갖는 모든 빈맥은 병적 인 방실 초점의 출현과 기능을 함축합니다. 신경 신호는 AV 연결을 우회합니다. 확장 된 QRS 군으로 인해 심전도상의 부정맥은 심박수 (HR)가 증가 된 심실 리듬과 구별하기가 매우 어렵 기 때문에 심실 성 빈맥과 같은 방식으로 공격이 완화됩니다.

병리학의 보급

세계 관측에 따르면, 상실 성 빈맥은 인구의 0.2-0.3 %에서 발생합니다. 여성은이 병리에 걸릴 확률이 두 배입니다.

80- %의 경우, 발작은 60-65 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 100 건의 사례 중 20 건이 심방 형태로 진단됩니다. 나머지 80 %는 방실 발작 빈맥으로 고통받습니다.

상실 성 빈맥의 원인

병리학의 주요 원인은 유기 심근 손상입니다. 여기에는 조직의 다양한 경화성, 염증성 및 근 위축성 변화가 포함됩니다. 이러한 증상은 종종 만성 허혈성 심장 질환 (CHD), 일부 결함 및 기타 심혈관 질환에서 발생합니다.

상실 성 빈맥의 발생은 심방 (예 : WPW 증후군)의 심실에 대한 신경 신호의 비정상 경로의 존재 하에서 가능합니다.

많은 저자들의 부정에도 불구하고 발작성 상실 성 빈맥의 신경 인성 형태가있을 수 있습니다. 부정맥의이 형태는 과도한 정신 - 정서적 스트레스 동안 교감 신경계의 활성화가 증가함에 따라 발생할 수 있습니다.

어떤 경우에는 심장 근육에 대한 기계적 영향이 빈맥의 발생을 담당합니다. 이것은 심장의 충치에 유착이나 추가 감정이있을 때 발생합니다.

어릴 때, 상실 성 발작의 원인을 알아내는 것은 종종 불가능합니다. 이것은 아마도 연구되지 않았거나 수단 연구 방법에 의해 결정되지 않은 심장 근육의 변화 때문일 것입니다. 그러나 이러한 경우는 특발성 (필수) 빈맥으로 간주됩니다.

드물지만 갑상선 호르몬 (thyrotoxicosis) (갑상선 호르몬 수치 상승에 대한 신체의 반응)은 상박 실성 빈맥의 주요 원인입니다. 이 질병으로 항 부정맥제 처방에 장애가 될 수 있기 때문에 어떤 경우에도 호르몬 분석을 수행해야합니다.

빈맥의 메카니즘

상실 성 빈맥의 발병 기전의 기초는 심근의 구조적 요소의 변화와 방아쇠 인자의 활성화입니다. 후자에는 전해질 이상, 심근 팽창성의 변화, 허혈 및 특정 약물의 효과가 포함됩니다.

발작성 상실 성 빈맥의 발생을위한 선도적 기전 :

  1. 트리거 메커니즘을 사용하여 심장 전도 시스템의 전체 경로를 따라 위치한 개별 세포의 자동 기능을 향상시킵니다. 이 병인의 변종은 드뭅니다.
  2. 재입국 메커니즘. 이 경우, 재진입 (reentry) (상 심실 성 빈맥의 발생을위한 주요 메커니즘)을 갖는 여기 파동의 원형 전파가있다.

위에 설명 된 두 가지 메커니즘은 심장 근육 세포와 전도 시스템의 세포의 전기적 균질성 (균질성)을 위반하여 존재할 수 있습니다. 대부분의 경우 Bachmann의 심방 번들과 AV 노드의 요소가 비정상적인 신경 자극의 발생에 기여합니다. 위에서 설명한 세포의 이질성은 유전 적으로 결정되며 이온 채널의 작동 차이로 설명됩니다.

임상 증상 및 합병증

상실 성 빈맥을 가진 사람의 주관적 감각은 매우 다양하며 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 분당 130-140 박자의 심박수와 짧은 기간의 공격으로 환자는 전혀 교란을 느끼지 못할 수 있으며 발작을인지하지 못합니다. 심박수가 분당 180-200 비트에 도달하면 환자는 일반적으로 메스꺼움, 어지러움 또는 전반적인 약점을 호소합니다. 부비동 빈맥과는 달리, 병리학 적으로 오한이나 발한의 형태로 자율 증상이 덜 생깁니다.

모든 임상 양상은 상실 성 빈맥의 유형, 그것에 대한 신체의 반응 및 관련 질병 (특히 심장병)에 직접적으로 의존합니다. 그러나 거의 모든 발작성 심실 상 빈맥의 공통적 인 증상은 급격한 또는 심한 심장 박동의 느낌입니다.

심혈 관계 질환에 걸릴 가능성이있는 임상 증상 :

  • 실신 (약 15 %의 경우);
  • 심장 통증 (종종 관상 동맥 질환 환자);
  • 모든 종류의 합병증으로 인한 호흡 곤란 및 급성 순환기 장애;
  • 심혈관 질환 (장기간의 공격으로);
  • 심장 성 쇼크 (심근 경색이나 울혈 성 심근 병증의 배경에 대한 발작의 경우).

발작성 상 심실 성 빈맥은 동일한 나이, 성별 및 신체 건강을 가진 사람들 사이에서도 완전히 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 1 명의 환자는 매월 / 매년 단기 발작이 있습니다. 다른 환자는 건강에 해를 끼치 지 않고 그의 발작에서만 한 번만 긴 발작을 견뎌 낼 수 있습니다. 위의 예와 관련하여이 질환의 많은 중간 변종이 있습니다.

진단

사람은 특별한 이유없이 갑작스럽게 시작되어 급작스러운 느낌이나 현기증이나 호흡 곤란 등의 급한 방식으로 끝나는 그러한 질병에 걸린 것으로 의심되어야합니다. 진단을 확인하려면 환자의 불만을 검사하고 심장의 일을 경청하고 심전도를 제거하는 것으로 충분합니다.

일반 phonendoscope로 심장의 일을 듣고, 리드미컬 한 빠른 심장 박동을 결정할 수 있습니다. 심박수가 분당 150 회를 초과하면 부비동 빈맥이 즉시 배제됩니다. 심장 수축의 빈도가 200 스트로크 이상이면 심실 성 빈맥도 발생하지 않을 것입니다. 그러나 그러한 데이터로는 충분하지 않습니다. 심방 세동 및 올바른 형태의 심방 세동 모두 상기 심장 박동 범위에 포함될 수있다.

상실 성 빈맥의 간접적 인 징후는 다음과 같습니다.

  • 빈번한 약한 맥박, 정확한 계산에 어려움;
  • 혈압 강하;
  • 호흡 곤란.

모든 발작성 상 심실 빈맥의 진단 기준은 ECG 연구 및 Holter 모니터링입니다. 때때로 CPSS (경식도 심장 자극) 및 스트레스 심전도 검사와 같은 방법에 의지해야합니다. 드물지만 절대적으로 필요한 경우 EPI (심장 내 전기 생리학 연구)를 수행합니다.

다양한 종류의 상실 성 빈맥에서 심전도 검사 결과 심전도상의 상실 성 빈맥의 주된 징후는 P 치가없는 정상 심박수보다 정상 심박수가 높아지는데 때로는 이가 성 이상이거나 변형 될 수 있지만 빈번한 심실 QRS 복합체로 인해이를 발견 할 수 없습니다.

고전적 상실 성 부정맥의 감별 진단을 수행하는 것이 중요한 세 가지 주요 병리가 있습니다.

  • 부비동 증후군 (SSS). 기존의 질병이 발견되지 않으면 발작성 빈맥의 중지와 추가 치료가 위험 할 수 있습니다.
  • 심실 성 빈맥 (심실 복합체는 QRS- 상박 심실 성 빈맥과 매우 유사합니다).
  • 신드롬 predvozbuzhdeniya 뇌실. (WPW- 증후군 포함).

상실 성 빈맥 치료

치료는 전적으로 빈맥의 형태, 발작의 지속 기간, 빈도, 질병 및 합병증의 합병증에 달려 있습니다. 심방 발작은 그 자리에서 중단되어야합니다. 이렇게하려면 구급차에 전화하십시오. 심혈관 기능 부전이나 심장 순환 장애의 심각한 장애로 인한 합병증의 발병 또는 진행이없는 경우에는 긴급 입원이 필요합니다.

계획된 방식으로 입원 치료를 의뢰하면 종종 재발 성 발작을 일으킨다. 이러한 환자들은 심층적 인 검사와 외과 적 치료 문제를 해결합니다.

발작성 상실 성 빈맥의 완화

빈맥의이 변종과 함께, 미주 시험은 아주 효과적입니다.

  • Valsalva maneuver - 동시 호흡으로 긴장 (가장 효과적);
  • 애쉬너의 테스트 - 5-10 초를 초과하지 않는 짧은 시간 동안 안구에 대한 압력;
  • 경동맥 마사지 (경동맥 경부);
  • 찬물에 얼굴을 낮추는 것;
  • 깊은 호흡;
  • 쪼그리고 앉아.

이러한 공격 중지 방법은주의해서 적용해야합니다. 뇌졸중, 심한 심장 마비, 녹내장 또는 SSSU가있는 경우, 이러한 조작은 건강에 해로울 수 있습니다.

종종 위의 조치는 효과가 없으므로 마약, 전기 충격 요법 (EIT) 또는 경식도 심장 자극을 사용하여 정상적인 심장 박동을 회복해야합니다. 후자의 옵션은 항 부정맥 약에 대한 편협이나 AV 화합물의 맥박 조정기로 인한 빈맥의 경우에 사용됩니다.

올바른 치료 방법을 선택하려면 상지 혈성 빈맥의 특정 형태를 결정하는 것이 바람직합니다. 실제로 "이번 분"의 공격을 완화해야 할 필요가 있고 차별 진단을위한 시간이 없다는 사실 때문에 보건부에서 개발 한 알고리즘에 따라 리듬이 복원됩니다.

Cardiac glycosides와 antiarrhythmic drug은 발작성 상 심실 빈맥의 재발을 예방하는데 사용됩니다. 복용량은 개별적으로 선택됩니다. 종종, 재발 방지 약물이 성공적으로 발작을 멈추게했던 동일한 의약 물질을 사용하기 때문에.

치료의 기본은 베타 차단제입니다. 여기에는 anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol이 포함됩니다. 가장 좋은 효과와 약을 줄이기 위해 항 부정맥 약물과 함께 사용됩니다. 예외는 베라파밀 (이 약은 발작을 멈추게하는 데 매우 효과적이지만 위의 약물과의 불합리한 조합은 매우 위험합니다).

WPW 증후군이있는 환경에서 빈맥을 치료할 때는주의를 기울여야합니다. 이 경우 대부분의 경우 베라파밀 (verapamil)도 사용이 금지되어 있으며 심근 배당은 극도의주의하에 사용해야합니다.

또한, 발작의 중증도와 중단에 따라 일관되게 처방되는 다른 항 부정맥제의 효과가 입증되었습니다.

  • 소탈롤,
  • 프로 파페 논
  • 에트 타진
  • 디 소피 라 미드,
  • 퀴니 딘,
  • 아미오다론,
  • Novocainamide.

재발 방지 약물의 투여와 병행하여, 빈맥을 유발할 수있는 약물의 사용은 배제됩니다. 또한 강한 차, 커피, 알코올을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

심한 경우와 재발 빈도가 높은 경우 수술 적 치료가 필요합니다. 두 가지 접근 방식이 있습니다.

  1. 화학, 전기, 레이저 또는 기타 수단에 의한 추가 경로의 파괴.
  2. 맥박 조정기 또는 소형 제세 동기의 이식.

예측

근본적인 발작성 상실 성 빈맥이 있으면 완전한 치료가 아주 드물지만 예후는 더욱 유리합니다. 심실 병리학의 백그라운드에서 발생하는 심실 빈맥은 신체에 더 위험합니다. 적절한 치료를 받으면 효과가있을 확률이 높습니다. 완전한 치료도 불가능합니다.

예방

상박 실성 빈맥의 발생에 대한 특별한 경고는 없습니다. 1 차 예방은 발작을 일으키는 기저 질환의 예방입니다. 상실 빈맥의 공격을 일으키는 병리학의 적절한 치료는 2 차 예방에 기인 할 수 있습니다.

따라서 대부분의 경우 상실 성 빈맥은 응급 의료 지원이 필요한 응급 상황입니다.

심장병

섬의

발작성 상실 성 빈맥의 증상, 진단 및 치료

심실 빈맥은 여성에서 더 자주 발생하며 심장 근육의 유기적 변화와 거의 관련되지 않습니다. 이 경우 심장의 병리학 적 수축은 심실 위의 영역, 즉 부비동 결절, 심방 또는 방실 결절에서 발생합니다.

분류

공식적으로, 발작성 상실 성 빈맥은 모든 부정맥을 포함하며, 그 근원은 심실 위에 위치한다. 즉, 다음과 같을 수 있습니다.

  • 청신경;
  • 심방
  • 방실 결절;
  • 심실의 조기 흥분의 배경에 추가적인 경로의 참여로 발생하는 AV 상호.

이 분류는 진성 동성 빈맥을 포함하지 않았는데, 이는 종종 생리 학적 과정의 결과이거나 다른 기관과 시스템의 작업에 방해가되기 때문입니다. 따라서이 부정맥은 극히 드물게 발작 증이며 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

의학적 실습에서 상실 성 빈맥이란 발작 성 결절성 부정맥을 의미합니다.

이 경우, 빈맥의 원인은 AV 연결 영역에 직접 위치하며 심장 전도 시스템의 구조의 해부학 적 특징의 결과입니다.

개발 메커니즘

상실 성 빈맥의 병인은 부정맥의 유형에 따라 약간 다릅니다 :

  • 중농동 빈맥은 부비 동맥과 우심방 심근 부위의 신경 자극 재순환 메커니즘에 의해 발생합니다. 심전도에 대한 부정맥의 특징은 심방 수축의 원인이되는 손상되지 않은 P 파와 수축의 빈도가 높다는 것입니다 (분당 200 회까지).
  • 심방 빈맥은 병리학 적 자궁외 초점의 증가 된 활동과 관련이 있으며, 이는 자체 자동화 작용을 가지고 있습니다. 이렇게하면 ECG에서 P 파의 모양이 바뀝니다 (음수 또는 2 상). 때로는 공격이 서서히 시작됩니다.
  • AV- 노드 발작 성 빈맥은이 영역에서 두 개의 평행 한 경로의 심실과 심방 연결이있을 때 가능합니다. 또한, 그들의 기능적 특성은 달라야한다. 고속 및 저속 경로는 링에서 닫혀서 여기 펄스가 순환합니다. 심방 및 심실의 자극은 거의 동시에 발생하기 때문에 원칙적으로 심전도상의 치아 P는 빠져 있습니다.
  • 상호성 빈맥은 추가 경로의 존재로 인해 역 진입의 메커니즘에 의해 진행됩니다. ECG에서, 공격시뿐만 아니라 정상 심박동을 가진 심실 선조 자극의 징후를 감지하는 것이 가능합니다.

이유

발작성 상실 성 빈맥에서 여러 가지 관련 요소가 부정맥 발작의 원인이됩니다.

  • 일부 활성 물질의 혈액으로 방출 됨으로써 수행되는 체액 조절의 위반;
  • 신체에서 순환하는 혈관 내 체적의 변동;
  • 허혈성 변화 및 결과적으로 전기적 안정성의 위반;
  • 심장 근육에 기계적 작용, 예를 들어, 챔버가 넘치고 벽이 뻗어있을 때;
  • 마약의 영향.

심실 빈맥은 심장 구조의 유기적 장애 (IHD, 판막 결함, 심근 병증 등)의 결과로 발생 빈도가 훨씬 적습니다.

증상

발작성 상실 성 빈맥에서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 가슴 또는 가슴 통증;
  • 빠른 심장 박동;
  • 호흡 곤란;
  • 심부전증과 저혈압의 징후.

이 모든 증상은 정상적인 심장 리듬이 회복 된 후 갑작스럽게 끝납니다.

진단

발작성 상실 성 빈맥의 공격은 다음과 같은 증상이 특징입니다 :

  • 갑작스런 발병과 공격의 종결.
  • 리듬은 대개 정확하지만 약간의 변동이있을 수 있습니다.
  • 심장 박동당 분당 250 회 미만 (보통 150-210);
  • 심실은 심방 후에 즉시 수축하지만 일부 복합체는 빠질 수 있습니다.
  • ECG는 충격의 뇌 실내 전도 장애가없는 징후를 나타내지 만 QRS 복합체는 좁지 만 변경되지 않습니다.

진단은 부정맥 발작 중에 기록 된 ECG 분석에 기초하여 이루어질 수 있습니다.

치료

발작성 빈맥의 치료는 환자의 일반적인 전신 혈류 역학에 부정맥이 미치는 영향에 따라 개별적인 특성을 고려하여 선택되어야합니다. 가장 흔히 항 부정맥제에 속하는 여러 약제를 사용하여 치료합니다.

치료 전술의 정의

어떤 처방을 처방하기 전에 의사는 빈맥의 유형과 본질을 이해해야합니다. 이 유형의 모든 약물이 잠재적으로 위험 할 수 있기 때문에 환자가 항 부정맥 치료를 필요로하는지 여부를 원칙적으로 결정하는 것이 중요합니다.
부정맥이 심리적 인 불편을 초래할 수 있지만 위험을 초래하지 않는 상황에서는 다음 그룹의 약물을 사용해야합니다.

  • 외부 스트레스의 심각성을 줄이고 환자의 상태를 더욱 편안하게 해주는 진정제;
  • 대사 물질은 심근 세포와 그 전도 시스템의 영양을 향상시킵니다.
  • 요새화 및 비타민 약물은 신체의 면역 및 보호 특성을 향상시킵니다.

또한, 발작성 상실 성 빈맥의 치료 방법을 결정할 때, 발달 원인을 결정하고 가능한 모든 침강 요인을 확인하는 것이 중요합니다.

대부분의 경우 근본 원인을 제거하면 부정맥이있는 환자를 치료할 수 있습니다.

antiarrhythmics의 그룹에서 약의 대다수가 확실히 명확하게 행동하기 때문에, 그들을 처방하기 전에 빈맥의 근원을 정확하게 결정할 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 이러한 모든 의약품 자체가 리듬 장애를 유발할 수 있으므로 치료법은 효과적이지 않으며 심지어 위험합니다. 다음 사항을 고려해야합니다.

  • 약물에 대한 개별 환자 민감도;
  • 과거에 유사한 약의 사용에 관한 자료;
  • 항 부정맥제 복용량 (평균 치료제를 고수하는 것이 바람직합니다);
  • 다른 부류에 속하는 약의 호환성;
  • 심전도 지표 (특히 QT 간격의 매개 변수).

개별적으로 선택된 항 부정맥은 발작성 빈맥의 치료에 최적의 방법입니다.

응급 처치

심전도 상 정상적인 변화가없는 심실 복합체로 나타나는 상실 성 빈맥의 공격으로 치료는 불명확 한 기법으로 시작해야합니다.

  • 발 살바 (Valsalva) 기동 (닫힌기도를 통한 날카로운 호흡);
  • 경동맥의 마사지 (뇌 혈류 장애 및 심한 죽상 동맥 경화증 환자에게주의를 기울임);
  • 얼음이나 눈으로 씻으시오.
  • 기침, 긴장 및 기타 횡격막의 자극 방법.

동시에, AV- 전도에 대한 미주 신경의 영향이 증가하고, 후자가 느려지 게됩니다.
발작성 빈맥의 완화를위한 응급 약물 중 사용할 수 있습니다 :

  • 희석하지 않고 정맥 내 투여되는 ATP;
  • 칼슘 채널 차단제;
  • 베타 차단제.

상 심실 빈맥 환자에서 혈역학 장애 및 심장 마비 증상의 징후가 나타나면 전기 심장 율동이 수행됩니다.

ECG를 연속 모드로 기록하는 것은 약물 또는 미주 기술의 투여 중에 매우 바람직합니다. 이렇게하면 생명을 위협하는 부정맥의 발생을 알 수있는 시간을 가질 수 있습니다.

카테터 절제

카테터 절제를 시행하기 전에 일상적인 전기 생리 학적 연구를 수행해야합니다. 후자의 목적은 다음을 결정하는 것입니다.

  • 추가적인 해부학 적 경로;
  • 이소성 활동의 초점;
  • 전기 생리 학적 특성 및 심장의 특성.

병리학 적 활성 점의 정확한 위치를 매핑하고 확립 한 후, 특수 카테터를 사용하여 무선 주파수 절제를 수행합니다. 이 기술의 주요 효능은 약 95 %이지만,이 질병의 재발은 환자의 20 % 이상에서 발생합니다.
RFA의 합병증 중에는 몇 가지 병리학 적 그룹이 있습니다.

  • 방사선 피폭과 관련있다.
  • 말초 혈관의 펑크와 카테터 삽입 (혈종, 좌창, 혈전증, 천공, 기흉, 동정맥루의 형성)으로 인한 것.
  • 카테터 조작 (심근 및 심장 판막의 무결성, 색전증, 심근 막, 심실의 기계적 세동)과 관련됩니다.

부정맥 발작의 치료와 상관없이 혈압 수준에주의를 기울여야합니다. 감소하면 환자는 즉시 입원 및 치료를 받아야합니다.

심실 상실 (상실) 심박 급속 증 : 원인, 증상, 발작과 도움, 진단, 치료

건강한 사람의 마음은 혈액 공급에서 전체 유기체의 요구를 가장 적절하게 충족시키는 수축의 자체 리듬을 만듭니다. 이 경우 심장 근육의 수축 빈도는 분당 55-60에서 80입니다. 이 빈도는 동결 절의 세포에서 규칙적으로 발생하는 전기 자극에 의해 결정되며, 동맥 노드는 점차적으로 심방 및 심실 조직을 덮어서 대체 수축에 기여합니다. 각성의 전도를 방해 할 수있는 병리학 적 변화가 심장에 존재하는 경우, 심장의 정상 기능이 변화하고 다양한 리듬 및 전도 교란이 발생합니다.

심장 수축은 정상이다.

따라서, 특히, 심근의 염증 후 또는 비경 구적 변화의 존재 하에서, 자극을 수행 할 수없는 흉터 조직의 초점이 형성된다. 이 난로에 대한 충동은 찾아올 수 없지만 앞으로 나아갈 수는 없습니다. 그러한 자극이 꽤 자주 발생한다는 사실 때문에, 임펄스 순환의 병리학 적 초점이 발생합니다. 비슷한 메커니즘을 재진입 (re-entry) 또는 여기 파형의 반복적 인 입력이라고합니다. 심장의 개별적인 근육 세포의 순차적 인 흥분이 해리되고, 급속 (분당 120 회 이상), 심방 또는 심실의 비정상적인 수축이 발생합니다 - 빈맥이 발생합니다.

정상 및 재입국 메커니즘에서 심장 수축

기술 된 메커니즘으로 인해, 발작성 빈맥이 보통 발생하며, 이는 상 심실 (상심 실) 및 심실 (심실, 심실 내) 일 수 있습니다.

상실 성 빈맥의 경우, 근육 조직의 변화는 심방의 심근이나 방실 결절의 심근 및 두 번째 - 심실 조직에 국한된다.

그림 - 다양한 상실 성 리듬 :

발작성 상실 성 빈맥의 형태의 부정맥은 생명을 위협하는 결과와 갑작스런 심장사의 측면에서 심실보다 환자에게 덜 위험한 것으로 보이지만 그런 상태를 발전시킬 위험은 여전히 ​​남아 있습니다.

인구 중 상실 성 빈맥의 유병률은 약 0.3 %입니다. 발작 실조증은 심실 성 빈맥과 달리 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 이환율 구조와 관련하여 순수한 심방 형태는 약 15 %의 경우에서 발생하고 방실은 85 %의 경우에서 발생한다는 사실을 알 수 있습니다. 60 세가 넘은 사람들은 상 심실 빈맥을 앓을 확률이 높지만 어린 나이에 발생할 수 있습니다.

상실 성 (심실 상실) 빈맥의 원인

상심 실성 빈맥 (상심 실 - 영어에서 "Ventricle"- 심실과 "위"- 위, 위, 이전)은 흥분의 개시와 재 형성의 기계적 장애뿐 아니라 증가 된 세포 자동 동정 때문일 수도 있습니다 심장 전도 시스템. 이러한 기전을 토대로 다음과 같은 빈맥의 발작을 일으키는 질병과 조건이 구분됩니다.

  • 심장 활동의 기능 장애뿐만 아니라 심장 활동의 신경 - 체액 조절 장애. 이 원인에는 식물성 혈관 또는 신경 순환 장애 (VVD, NDC)가 있습니다. 많은 저자들은 심장 전도 시스템의 증가 된 자동화와 함께 sympatho-adrenal system의 증가 된 활동이 상 심실 빈맥의 발작을 일으킬 수 있음을 보여주었습니다.
  • 내분비 기관 - 갑상선 기능 저하증 및 갈색 세포종 (pheochromocytoma)의 질병. 갑상선과 부신 땀샘에서 생성되는 호르몬은 혈액이 지나치게 많으면 심장 근육을 자극하여 심장 마비를 일으키며 이는 또한 빈맥의 발작을 유발할 수 있습니다.
  • 신체의 대사 과정의 장애 심각한 간장이나 신부전,식이 요법, 영양 결핍과 같은 심한 장기간 빈혈, 간 및 신장 질환으로 인해 심장 근육 조직이 고갈되는 심근 영양 장애로 이어집니다.
  • 유기 심장병. 이 그룹에는 심장 혈관 시스템의 모든 질병이 포함되며 심근의 정상적인 구조 또는 심장의 정상적인 건축가의 침해가 수반됩니다. 따라서 심장 결함은 심근 세포의 괴사 (사망), 만성 심근 허혈 - 정상적인 심근 세포의 흉터 조직으로의 점진적 대체, 심근염 및 염증 후 변화 -에 대한 비대 또는 확장 된 심근 병증, 급성 심근 경색의 발달로 이어집니다.
  • MARS, 또는 심장 발달의 작은 이상. 이 그룹에는 승모판 탈출증, 좌심실의 과도한 코드 및 부정맥을 일으킬 수있는 일부 다른 이상이 포함되어 아동기 또는 성인기에 부정맥이 발생할 수 있습니다.
  • Wolff-Parkinson-White 증후군, 또는 ERW 증후군. 이 증후군의 발달은 유 전적으로 결정됩니다 - 심방과 심실 사이의 태아 심장 발달 과정에서 추가 번들이 형성되어이를 통해 자극이 수행됩니다. 심박동은 심방에서 심실로 그리고 심실에서 심실로 전달 될 수 있습니다. ERW 증후군은 상실 성 심실 빈맥과 심실 성 빈맥 모두의 발작을위한 기질입니다.
  • 특발성 상실 성 빈맥은 환자에게 상기 질병 중 어느 것도 발견되지 않을 때 확립됩니다.

기존의 인과 관계로 인한 심실 빈맥의 발작을 유발할 수있는 유발 요인은 과식, 스트레스 상황, 격렬한 신체 운동 및 운동, 술 마시고, 차, 커피 또는 에너지 칵테일, 흡연과 같은 것들입니다.

심실 상실 빈맥은 어떻게 나타 납니까?

압도적 인 경우의 대부분이 이런 유형의 부정맥이 발작 형태의 형태로 발생하기 때문에 상실 성 빈맥의 발작은 대개 매우 심하게 나타납니다.

심장 발작의 발병 (분당 150 이상)이 갑자기 시작됩니다. 심장 박동의 종류에 따라 약간의 방해가 구별 될 수 있습니다. 공격 지속 시간은 몇 분에서 몇 시간에서 심지어 며칠까지 다양합니다. 공격은 의학 약품의 도입 없이도 자발적으로 멈출 수 있습니다.

심계 항진 외에도 많은 환자들이 오한, 떨림, 발한, 호흡 곤란, 얼굴 피부의 붉어짐 또는 희게 함과 같은 자율 증상을 경험합니다. 심한 기형이나 급성 심근 경색증을 앓고있는 환자는 의식 상실, 혈압의 급격한 감소 또는 부정맥 충격의 발병이있을 수 있습니다.

심한 심장 병리가없는 기능 장애가있는 환자, 특히 젊은 사람들에게서 심실 성 빈맥의 발작은 현기증과 전반적인 약화가있는 심장 활동의 사소한 중단으로 나타납니다.

상실 성 빈맥 진단

상실 성 빈맥의 진단은 ECG 진단 기준에 기초하여 확립됩니다. 발작이 자발적으로 멈추지 않고 의사가 검사 한 시간에 환자가 심계항진을 호소하는 경우 ECG에서 다음 징후가 관찰됩니다.

  • 1 분당 150 회 이상의 박동이 가능한 정확한 부비동 리듬.
  • 확장되지 않은 심실 QRST 복합체의 존재.
  • 심실 복합체 전후의 P 파의 존재 여부. 실제적으로 P 파가 QRST 콤플렉스 또는 T 파 ( "P on T")에 중첩되는 것처럼 보입니다.
  • AV 연결에서 빈맥이 발생하면 P 파는 음 (P 파 반전)입니다.

지속적인 상실 성 빈맥

"조깅"상 심실 빈맥의 삽화

종종 상 심실 빈맥의 발작은 심방 세동 - 발진 발작과 구별하기가 어려울 수 있지만 정확하게는 후 발성의 리듬 형태에서 구별하기가 어렵습니다.

따라서 심방 세동과 함께 심실 복합체 사이의 거리는 일반적으로 다르며 리듬 형태와 상 심실 빈맥과는 동일합니다. 여기에서의 차이는 P 파의 존재 일 것입니다. 깜박이는 동안 갈퀴가없고, 상실 성 빈맥과 함께 존재하며 각 QRST 복합체와 관련됩니다. 그것은 또한 심실 수축의 빈도를 변화시킬 수 있습니다 - 상심 실과 함께, 분당 약 150-200이고, 깜박임으로 220 또는 그 이상에 도달 할 수 있습니다. 그러나 이는 점박이가 brady 및 normosystolic 변형에서 나타낼 수 있기 때문에 필수적인 기준은 아닙니다.

어쨌든 심전도의 모든 세부 사항은 ECG 전문의의 기능주의 의사에 의해 기술되며 치료사와 심장 전문의의 업무는 발작을 진단하고 응급 치료를 제공하는 것입니다. 특히 깜박임과 심실 성 빈맥에 사용되는 약물은 유사합니다.

심전도 이외에 상 심실 빈맥 진단을받은 환자에게는 심 초음파 검사 (심장 초음파 검사), 혈압 및 ECG 모니터링, 신체 운동 또는 전기 생리 학적 연구 (경식도 EFI 또는 심장 내 EFI)가 필요한 경우가 있습니다.

발작성 상실 성 빈맥의 응급 치료

대부분의 경우 심장 박동이 심방 또는 결절성 형태의 빈맥으로 인해 심장 마비로 인한 공격이 마약 사용으로 병원 입원 전 단계에서 쉽게 체포됩니다. 예외는 심각한 심혈관 질환이있는 환자입니다.

공격의 경감을 위해 verapamil, procainamide, cordarone 또는 adenosine triphosphate와 같은 약물의 정맥 내 투여가 사용됩니다. 이들 약물과 함께 anaprilina, obzidan 또는 verapamil 등의 흡수 정제도 사용됩니다.

또한 냉수, 기침 및 쪼그리고 앉는 얼굴의 얼굴 강하가 성공적으로 적용됩니다. 이 기법의 메커니즘은 미주 신경의 흥분에 기반하며, 이는 심장 박동수를 감소시킵니다.

비디오 : 수정 된 발 살바 투여를 사용하는 상실 성 빈맥의 완화 사례

상실 성 빈맥 치료

환자의 상실 성 빈맥의 재발 성 발작을 예방하기 위해 약제의 정제 된 형태가 사용됩니다. 베타 차단제 (egiloc, Concor, coronal, anaprilin, metoprolol, bisoprolol 등), 칼슘 채널 길항제 (verapamil) 및 antiarrhythmics (sotalol, propanorm, allapinin 등) 주로 사용됩니다. 지속적인 약물 치료는 상 심실 빈맥의 발병이 빈번한 환자 (특히 월 2 회 이상), 특히 중증 심장 수반 또는 합병증 발병 위험이 높은 환자는 물론 중지하기 어려운 경우에 적합합니다.

부정맥 치료제를 지속적으로 투여하는 것이 불가능한 경우에는 전자 기계 또는 레이저 치료 (ERW 증후군 포함) 또는 심장 박동기 삽입을 통한 추가 전도성 빔 파괴와 같은 심장 수술을 사용할 수 있습니다.

합병증의 발병을 예방하는 방법은 무엇입니까?

발작성 상실 성 빈맥의 주된 합병증은 혈전 색전증 (폐색전증 또는 폐색전증, 허혈성 뇌졸중), 갑작스런 심장 사망, 폐부종으로 인한 급성 심혈관 기능 부족 및 부정맥 충격입니다.

상실 성 빈맥의 합병 된 발작은 항상 심폐 소생술 부서에서 환자의 응급 입원을 필요로합니다. 합병증의 예방은 의사가 처방 한 모든 약물을 정기적으로 섭취하는 것뿐만 아니라 공격 발생 시점에 의사에게시기 적절하게 접근하는 것입니다.

예측

상실 성 빈맥의 예후는 의심 할 여지없이 심실보다 유리하지만 치명적인 합병증의 위험이 있습니다. 그러므로 갑 상 심장 사망은 상실 성 빈맥 환자의 2-5 %에서 발생할 수 있습니다. 이 부정맥에 대한 예후는 더 좋으며, 이로 인한 근본적인 질병의 심각성은 낮습니다. 그러나 합병증과 예후의 위험은 환자를 종합적으로 검사 한 후 의사가 개별적으로 평가합니다. 그렇기 때문에 의사와상의하여 모든 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.

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다양한 형태의 부정맥은 전세계 다른 연령대의 사람들에게 흔히 나타나는 문제입니다. 이 병의 병리학은 다른 원인과 증상을 가지고 있지만 모두 심근 수축의주기와 빈도에 위배됩니다. 이러한 심장 기능 장애는 많은 경우 인간의 건강에 무해하며 집에서 체포됩니다. 그러나 심각한 의료 지원 또는 수술이 필요한 예외가 있습니다. 심장 리듬 장애의 한 유형은 상 심실 빈맥입니다. 이것은 성인과 어린이 모두에서 진단 할 수있는 부정맥의 가장 일반적인 형태입니다. 국제 질병 분류 (ICD) 병리에는 코드 147.1이 지정되어 있습니다.

개발의 원인

심장 촉진은 여러 가지 이유로 형성 될 수 있습니다. SVT (supraventricular) 또는 상 심실 빈맥 (supraventricular tachycardia, SVT)은 심장의 전도 시스템을 통한 신경 충동의 통과를 위반하기 때문에 발생합니다. 이 경우, 심근의 정상적인 기능을 방해하는 병리 적 초점이 심방에 위치합니다.

SVT 개발의 주된 이유는 다음과 같습니다.

  1. 심혈 관계에 대한 유기적 인 손상은 심장 구조의 형태 학적 변화입니다. 여기에는 감염성, 바이러스 성 및 침습성 질환의 합병증, 손상된 관상 동맥 순환, 심근 괴사 및 허혈 과정 및 심장 마비로 인한 결합 조직에 의한 대체의 결과가 포함됩니다. 이 모든 것이 심장 근육의 정상적인 구조의 파괴로 이어지고 그로 인해 수축 장애를 일으 킵니다. 이 그룹은 또한 선천성 기형을 포함합니다 : 다양한 형태의 기형뿐만 아니라 Wolff - Parkinson - White 증후군, 심장 전도 시스템에 추가 노드의 존재를 특징으로합니다.
  2. 심근의 기능 장애 또한 빈맥의 원인이됩니다. 이러한 장애는 신경 인성 기능 장애의 결과이다. 그들은 심혈관 신경증, 신경 순환 및 혈관성 긴장뿐만 아니라 무력증에 의해 나타납니다.
  3. 내분비 장애는 내부 분비 기관의 기능 장애로 인한 결과입니다. 갑상선 호르몬, 뇌하수체 또는 부신 땀샘의 불균형이 리듬과 심장 박동의 변화로 지속되는 호르몬 장애로 영구적 일 수 있습니다. 내분비 병리학은 또한 몸에서 대부분의 신진 대사 과정의 재구성에 기여한다. 이러한 변화는 종종 심근의 기능에 영향을 미치고 심근 영양 장애의 발달을 유발합니다.
  4. 특발성 형태는 병리 진행의 다른 모든 가능한 원인을 제외하고 환자에서 확립된다.

질병의 증상

발작성 상 심실 빈맥이 갑자기 나타납니다. 이 유형의 부정맥의 주된 징후는 분당 180-220 박동으로 심장 박동수가 증가한다는 것입니다. 다른 증상이 병리를 동반합니다 :

  1. 현기증과 약점 의식 상실. 이 상태는 빈맥 중에 발생하는 압력 서지로 인해 발생합니다.
  2. 언어 장애 공격을하는 동안 많은 환자에게 두뇌의 스피치 센터의 산소 부족으로 말하기가 어려워집니다.
  3. 헤미 파레 시스 (Hemiparesis)는 몸의 한쪽면에있는 팔다리의 민감도가 결여 된 것과 관련하여 조정이 부족합니다. 유사한 조건은 환자의 신경계의 억압이나 과도한 흥분의 결과로 발생합니다.
  4. 발작과 무의식적 인 배뇨는 특히 노인에서 심실 성 빈맥의 심한 형태로 관찰 될 수 있습니다. 이러한 증상의 증상은 응급 치료가 필요합니다.
  5. 부정맥 충격은 극심한 순환기 장애입니다. SVT는 병리학 적으로 심방 조동으로 이어지는 경우에만 극히 드물게 발생합니다.

상실 성 빈맥의 공격은 20-30 분에서 5-6 시간 지속됩니다. 일부 환자의 경우 발작이 장기간에 걸쳐 며칠 또는 수 개월간 지속될 수 있습니다.

대부분의 경우 공격은 스스로 멈추고 치료를 필요로하지 않습니다. 그러나 지나치게 빈번하거나 장기간에 걸쳐 통증이 심한 증상이 나타나면 의료 지원이 필요합니다.

심박 급속 증의 진단

부정맥의 모든 유형의 탐지는 심전도를 사용하여 수행됩니다. ECG는 심장 박동 중에 특수 장치를 사용하여 생성 된 전기 충격 및 필드의 등록을 기반으로하는 연구 방법입니다. 어려움은 발작 성 질환에 있습니다. 환자가 공격하는 동안 의사의 사무실로 가면 진단을 내리는 것이 일반적으로 어렵지 않습니다. 그러나 빈맥의 삽화가 자연적으로 멈추는 경우에는 심전도가 이상을 감지하지 못할 수 있습니다. 이것은 드물게 발생하며, 환자 특정 불만이있을 때 의사는 병리학을 감지하기 위해 기능 테스트를 수행합니다. ECG를 시행 할 때 의사는 다음과 같은 상실 성 빈맥의 증상에주의를 기울입니다.

  1. 정상적인 부비동 리듬의 보존.
  2. 심실의 수축과 이완의 생리 학적 복합체.
  3. 심실 복합체 앞에서 발생하는 심방의 탈분극을 특징 짓는 P 파의 존재. 상실 성 빈맥의 한 형태에서이 치아를 뒤집을 수도 있습니다.

심전도상의 이러한 징후는 심방의 병리학 적 초점의 존재를 나타냅니다. 유기 심장 손상이 의심되는 경우 심근 및 판막 기능을 평가하기 위해 초음파 검사가 권장됩니다.

병리학 치료

상실 성 빈맥의 치료가 항상 필요한 것은 아닙니다. 자발적으로 공격이 중단되거나 병의 진행이 지연되거나 합병증이나 생명을 위협 할 수있는 상황이 발생할 위험이있는 경우에 필요합니다. 유기적 인 병변이나 선천적 인 발달 이상이 심장의 여러 부위 또는 그것의 전도 시스템에있는 경우에는 수술이나 맥박 조정기에 의존합니다. 그러나, 상실 성 빈맥은 약물로 치료하기에 충분합니다. 오늘날 이용할 수있는 수많은 약물을 올바르게 사용하려면 의사와의 상담이 필요합니다.

마약 리뷰

항 부정맥제는 병리학 적 과정의 다른 부분을 겨냥한 많은 의약품 목록을 포함합니다.

  1. 베타 차단제는 심장에있는 신경 수용기에 대한 영향으로 힘과 심장 박동을 감소시킵니다. 이 그룹에는 betaxolol, atenolol, bisoprolol 및 기타 여러 물질을 기본으로하는 약물이 포함됩니다.
  2. 칼슘 채널 차단제는 칼슘의 세포 내로의 도입을 억제하여 신경 충동의 전도를 방지합니다. 여기에는 "Verapamil", "Diltiazem", "Bepridil"등이 포함됩니다.
  3. 멤브레인 안정제는 세포벽의 손상 및 파괴를 방지하기위한 퀴니 딘 유사 물질입니다. 이것은 막을 구성하는 지방의 산화를 억제하기 때문입니다. 그 중에는 Intal, Tayled, Aditen 및 일부 다른 약물이 있습니다.
  4. 재분극을 늦추기위한 준비는 심근 세포의 활동 전위 단계 중 하나에서 칼륨 채널을 차단하여 감소를 줄입니다. 이들은 "Amiodarone", "Ibutimid", "Sotalol"과 같은 약물입니다.

대부분의 경우,이 약물들은 조합하여 사용됩니다. 그러나 주치의의 권고에 의해서만 섭취해야합니다.

긴급 지원

상 심실 빈맥의 급성 공격이 발생하면 환자는 스스로 도울 수 있습니다. 이를 위해 응급 심장학에서 미주 신경 테스트가 개발되었습니다. 그들은 심장 기능에 미주 신경 (미주)의 억제 효과를 기반으로합니다. 미주 신경이 자극되면 주파수의 감소와 심장 수축의 강도 감소가 일어나 상완 성 빈맥의 공격을 부드럽게하고 때로는 중지 할 수 있습니다. 여러 가지 샘플을 적용하십시오.

  1. 혀 루트를 누르고 구역질을 유발하여 미주 신경을 자극합니다. 구토 센터는 모세 혈관이 모공으로부터 멀어지기 때문에 활성화되고 심박수는 감소합니다.
  2. Valsalva 기동은 가슴, 횡격막 및 복부 근육의 근육을 호흡 유지와 함께 긴장시키는 것으로 구성됩니다.
  3. 차가운 물에 얼굴을 담그면 온도 수용체를 자극하고 미주 신경에 자극을 전달합니다.
  4. 강한 기침은 근육 흡입기와 만료기를 필요로하며 호흡에 적극적으로 참여하고 미주 신경에 의해 자극받습니다.

발작 예방 및 예방

집에서 재발하는 발작과 싸우기 위해, 불균일 검사가 가장 자주 사용됩니다. 이것이 충분하지 않은 경우 환자를위한 장기 의료 지원이 사용됩니다. 그것은 항 부정맥제의 경구 투여를 포함하며 심한 경우에는 병원에서 정맥 내로 투여합니다. 그러나 불행하게도 상실 성 빈맥의 반복적 인 재발로 치료 적 처치가 눈에 띄는 결과를 가져 오지는 않습니다. 객관적인 효과가 없으면 약물을 사용할 때 고주파 카테터 절제가 사용됩니다. 이것은 고주파 전류의 사용으로 인한 부정맥 발생의 병리학 적 초점의 파괴에 기초한 최소 침습 수술 기법입니다. 수술의 합병증이 발생할 위험성이 있지만 모든 종류의 빈맥을 치료하는 것이 가장 효과적입니다.

SVT를 포함한 모든 심장 질환의 주요 예방은 건강한 생활 방식의 원칙과 규칙을 준수하는 것입니다. 규칙적인 운동은 심장 혈관계를 양호한 상태로 유지하고 많은 기능을 정상화시키는 데 도움이됩니다. 균형 식단은 심근 기능 유지에 중요한 자연 대사를 조절하도록 설계되었습니다. 스트레스의 부족은 또한 건강을 유지하기위한 전제 조건입니다. 또한 초기 단계에서 많은 질병을 식별 할 수있는 의사 예방 예방 접종이 중요합니다. 심장 질환의시기 적절한 진단은 성공적인 치료의 열쇠입니다.

심실 빈맥이란 무엇인가?

부정맥에는 2 가지 주요 형태 (빈맥 및 서맥)가 있으며, 각 형태는 차례대로 여러 유형이 있습니다. 그들은 병리의 국소화와 과정의 특성이 다릅니다. 심실 빈맥은 가장 일반적인 유형의 부정맥으로 심장 리듬 장애 증상이있는 심장 전문의의 95 %에서 발생합니다. 그러나이 질병은 위험한 상황에는 적용되지 않으며 일반적으로 보수 치료를받을 수 있습니다.

상실 또는 상 심실 빈맥의 원인과 증상

심장 근육의 병적 인 수축이 기관의 심실 위의 영역에서 시작되기 때문에 설명 된 형태의 부정맥은 이러한 이름을 가지고 있습니다. 일반적으로이 질병은 급성 발작 (발작)의 형태로 발생합니다.

고려되는 질병의 원인은 심장의 일과 구조의 다양한 장애뿐만 아니라 전도 체계, 식물성 체액 성 장애, 부적절한 생활 방식입니다. 이러한 유형의 부정맥을 유발할 수있는 요인을 확인할 수 없으면 특발성 발작성 상실 성 빈맥이 발생합니다.

  • 심장 심계항진;
  • 메스꺼움;
  • 현기증;
  • 가슴 통증;
  • 머리에있는 소음;
  • 목 통증.

상실 성 빈맥을 동반 한 심전도

이 경우의 주요 진단 도구는 심전도입니다. 상 심실 빈맥에서는 양성 또는 음성 P 파가 항상 QRS 군 앞에 위치합니다.

진단을 확인하기 위해 심박수를 측정하고 MRI, MSCT 및 초음파 검사를 수행합니다.

경우에 따라 일일 심전도 모니터링이 필요하며, 그 동안 환자가 느낄 수없는 짧은 발병이 기록됩니다. 이것이 충분하지 않으면 심장 내 전극을 삽입하는 심장 내막 심전도가 수행됩니다.

발작성 상실 성 빈맥 및 수술의 치료

병리학의 응급 처치는 응급 처치 (이마와 목에 찬 압박, 안구에 대한 압박, 긴장을 견디는 호흡), 항 부정맥 약의 정맥 투여를 제공하는 것으로 구성됩니다.

  • 오브 지단;
  • 노보 카인 아미드;
  • Giluritmal;
  • 프로프라놀롤;
  • 이소 틴;
  • Quinidine 및 기타.

발작의 제거 후 심장 박동기에 대한 영구적 인 치료 요법을 처방 할 심장 전문의에 의한 외래 환자 모니터링이 필요합니다.

질병이 심하거나 약물 치료가 효과가 없다면 외과 개입을 권장합니다.

  • 심장의 고주파 열 치료;
  • 전기 제세 동기의 이식;
  • 자동주의의 이소성 초점의 파괴;
  • 심장 박동기의 이식.

병리학의 원인

심방 빈맥은 종종 다음과 같은 질병 및 병리의 배경에서 발생합니다.

4 %의 환자에서 경련 발병의 원인을 결정하는 것은 불가능하며, 그러한 빈맥은 특이한 것으로 간주됩니다 (명백한 이유없이 발생).

위험 요소

병리학이 더 자주 나타나는 위험 요소 목록이 있습니다.

그러므로 병리학의 복잡한 교정은 가능한 모든 위험 요인의 제거를 포함합니다.

공격은 어떻게 전개됩니까?

심실 성 빈맥이 갑자기 발생합니다 (발작 발작).

  • 심장 박동수는 분당 120에서 250 비트까지 급격히 증가합니다.
  • 이 시점에서 환자는 심장을 발사, 밀기, 멈추거나 뒤집을 수 있습니다.
  • 리듬이 많을수록 관련 증상이 강하다.
  • 공격은 단기 (최대 40 초) 또는 장기 (최대 수 시간)가 될 수 있습니다. 만성 상실 성 빈맥은 장기간 (며칠간) 지연되거나 영구히 지속됩니다.
  • 발작은 자주 짧은 간격으로 또는 드문 일회 공격으로 발리에서 반복 될 수 있습니다.
  • 처음부터 끝까지, 마음의 꾸준한 리듬이 보존됩니다.
  • 약 20 %의 공격이 갑작스럽고 독립적으로 끝납니다.

병이 심한 심장 질환을 배경으로 발생한다면 공격의 결과는 예측하기가 어렵습니다. 다른 경우, 환자는 구급차가 도착하기 전에 자신의 빈맥을 중지 (제거)합니다.

증상

심박수가 적 으면 (1 분당 140 박자를 초과하지 않는 경우) 심실 상실은 증상없이 거의 진행되며 공격 사이의 삶을 복잡하게하지는 않지만 공격 중에는 그 질을 악화시킵니다. 심장 병리가 복잡하지 않은 형태로 환자는 과도한 신체 활동을 피하여 공격을 유발할 수 있습니다.

심실 성 빈맥의 경미한 형태는 (약간의 리듬 빈도로) 약간의 어지러움, 심장 활동의 약간의 중단, 그리고 공격 후 빠르게 지나가는 일반적인 약점으로 나타납니다.

심한 심장 질환의 배경에서 심방 빈맥이 발생하면 심부전의 증상을 심화시키고 환자의 삶의 질에 크게 영향을줍니다. 모든 신체 활동, 가장 간단한 가정 행동은 심장 발작, 호흡 곤란, 약점, 현기증을 유발할 수 있습니다.

공격 중 발생하는 주요 증상은 다음과 같습니다.

때로는 혈압이 급격히 떨어지고, 흉골 뒤에 통증이 있고, 환자는 의식을 잃을 수도 있습니다.

심장 결함 또는 심근 경색의 배경과 관련하여 부정맥 충격 (심 박출량 장애의 극단적 인 징후)의 가능성이 증가합니다.

사진을 클릭하면 확대됩니다.

치료 방법

합병증이없는 심방 빈맥은 radiofrequency ablation (95 %)에 의해 완전히 치료됩니다.

그러나 대부분의 경우 (80 %) 심각한 심근 병리와 심근의 명백한 돌이킬 수없는 변화 (심근 경화증)의 배경에 대해 발생합니다. 이러한 빈맥은 완전히 완치 될 수 없습니다. 약물 및 다른 수단의 복합체의 도움으로 상태를 안정화시키고 발작 횟수를 크게 줄이며 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

이 빈맥을 제거하고 치료하는 방법에는 4 가지 그룹이 있습니다.

1. 모호한 기술

복잡하지 않은 형태의 빈맥은 미주 신경 기술 또는 표본 (심장 리듬의 활동을 억제하고 미주 신경의 색을 증가시키는 것을 목표로하는 신체적 영향의 방법)에 의해 제거됩니다.

  • 경동맥 또는 정맥 마사지 (Chermak-Gering 검사). 환자는 평평한 표면 위에 누워 있어야하며 약간 머리를 뒤로 던져야합니다. 경동맥을 찾으십시오 (목을 따라 상상의 횡단 선을 후두 상단 가장자리의 레벨로 그립니다). 엄지 손가락으로 엄지 손가락으로 10 초 동안 누르십시오. 먼저 경동맥 부위에서 오른쪽으로, 그 다음 왼쪽에서 후두 왼쪽으로 누르십시오. 마사지는 결과가 나타날 때까지 계속됩니다 (상실 성 빈맥이 없어짐, 심박수가 감소합니다), 대개 5-10 분.
  • 호흡을 유지하십시오 (Valsalva maneuver). 앉거나 서서, 환자는 배를 튀어 나와 깊숙히 들어와야합니다. 횡격막을 긴장시키면서 몇 초 동안 숨을들이 마 십니다. 공기가 꽉 입술을 통해 강한 스트림을 내뿜습니다. 운동을 여러 번 반복하십시오 (5-10).
  • 안구에 대한 압력 (애쉬너 방법). 환자를 평평한 곳에 놓습니다. 닫힌 눈을 양 손 엄지로 부드럽게 10 초 동안 누릅니다. 운동을하면 안구에 대한 압력이 증가하고 약해집니다. 여러 번 반복하십시오 (5-6).
  • 감기 노출. 차가운 물의 용기에 10 초 동안 얼굴을 담그고 물속으로 뛰어 들기 전에 폐 안으로 공기를 모으십시오. 다이빙을 5-6 번 반복하십시오. 또는 차가운 물 한잔을 천천히 마 십니다.
  • 개그 반사. 혀의 뿌리에 손가락을 대고 개그 반사를 유발하려면 (공복시 가장 잘 사용되는 방법).

그 결과 심장 박동수가 감소해야합니다.

공격을 제거하기위한 막연한 방법은 죽상 동맥 경화 혈관 병변이있는 사람들에게는 혈전을 유발할 수 있기 때문에 금기입니다.

2. 약물 요법

약물이나 다른 방법으로 상실 성 빈맥을 가진 환자를 치료할 필요가있을 때 :

다른 경우 약물 치료의 임명은 반대 효과를 유발할 수 있으며 부정맥은 증가 할 수 있습니다 (예 : 심장 배당체의 배경).

약물 치료는 두 단계로 나뉩니다.

긴급 지원

3. 보조 요법

유지 요법 (공격이 재발하지 않도록)에서는 항 부정맥제 효과 (특히 고혈압 배경, 죽상 동맥 경화 변화 및 지질 대사 장애)를 강화하는 수단을 보완하면서 급성 발작 완화와 동일한 약물을 사용합니다.

심실 빈맥은 심전도 조절하에 치료됩니다. 심방 심실 봉쇄 (심근 전도 교란) 또는 다른 병리학의 경우, 선택된 약제는 다른 약제로 대체됩니다.

대부분의 경우, 환자는 수명이 다할 때까지 유지 보수를 받아야합니다.

4. 전기 펄스 요법

빈맥의 공격이 약물 치료에 부적절한 경우 종종 반복되고 가장 강력한 약으로 제거 될 수없는 경우 Electropulse 치료 방법이 사용됩니다.

98 %의 경우, 그러한 절차의 도움으로 상 심실 빈맥의 심하고 오래 지속되는 공격이 성공적으로 제어됩니다.

식도 전극을 이용한 심장의 전기 펄스 자극

5. 카테터 절제

전도 장애의 병리학적인 초점을 제거하기 위해, 카테터 라디오 주파수 절제 (병리학 적 영역의 소작)의 효과적인 방법이 사용된다 :

  • 전신 마취 하에서 최소 침습적 개입이 수행된다.
  • 카테터 전극이 대퇴 동맥이나 요골 동맥에 삽입되어 심장으로 향하게됩니다.
  • 전극의 소개 후에 그것은 심전도에 연결되고 병변을 결정한다;
  • 부정맥을 유발하는 센터는 40-60도까지 가열되고 그 후 흉터가 그 자리에 형성됩니다. 병적 충동은 막히고 심장의 전도도는 회복됩니다.
  • 절제 후, 전극이 제거되고, 주사 부위가 스티칭된다;
  • 수술은 1.5 시간에서 6 시간 동안 지속되며, 환자는 5-6 일 동안 퇴원하게됩니다.

고주파 열 치료 후 합병증은 매우 드뭅니다 (1.5 %). 전체 회복은 95 %의 경우에서 발생합니다.

예측

상실 성 빈맥의 존재는 심각한 동반 질환이없는 한 기대 수명을 단축시키지 않습니다. 치명적인 합병증 (갑작스러운 심장 마비)이 발생할 위험은 최소 2 ~ 5 %입니다.

그러나 더 자주 (80 %에서) 병리학은 심혈관 질환의 배경 (만성 심부전 환자에서 11 %)에 대해 발생합니다. 이 경우 빈맥의 공격은 기저 질환의 진행 과정을 복잡하게 만들고 더 많은 증상 (리듬 장애, 호흡 곤란, 피로, 붓기)의 출현을 유발하며, 예후는 기저 질환의 심각성에 완전히 달려 있습니다. 부정맥의 발생을 예방하는 약물은 오랜 시간 동안, 때로는 그의 인생의 나머지 부분을 차지합니다.

질병의 증상

이 질병은 노인들에게 특히 흔합니다. 질병의 공격은 예기치 않은 시작과 갑작스러운 중단으로 특징 지어집니다. 비정상적인 심장 박동의 지속 시간은 몇 분에서 며칠 (짧은 휴식 시간)에서 다를 수 있습니다.

발작이 시작되기 전에 환자는 가슴에 상당한 압박감을 느끼게됩니다. 때로는 그러한 위기를 예상하여 사람이 현기증을 느낄 수도 있고 이명을 보일 수도 있습니다.

또한 상실 성 빈맥은 다음과 같이 나타납니다.

  • 펄스 가속도;
  • 심장 심계항진;
  • 현기증;
  • 호흡 곤란;
  • 메스꺼움

공격의 원인은 심혈 관계 질환, 체액 - 체액 장애, 알코올, 니코틴, 신체적, 정신적 과부하가 될 수 있습니다.

사람은 목에 맥동을 느끼기 시작합니다. 드물기는하지만, 어지럼증을 느낄 수도 있고, 가슴에 약간의 통증이있을 수 있으며 일반적인 불편 함, 이명의 감각을 느낄 수도 있습니다.

공격하는 동안 심장은 분당 100 회 이상의 속도로 수축 할 수 있습니다. 아마도 눈이 어두워지면 질식, 땀샘, 손가락 떨림, 장의 운동성 증가, 언어 장애, 반 이상 징후 등이 나타날 수 있습니다. 공격은 종종 비자 발적 배뇨로 끝납니다.

심실 성 빈맥은 교활한 질병입니다. 수년 동안 거의 지속적으로 재발 할 수 있습니다.

이러한 장기간의 문제는 대개 확장 된 심근 병증으로 이어집니다.

상실 성 빈맥의 원인

SVT는 대부분 젊은 나이에 개발되기 시작합니다. 종종이 질병은 소아에서 진단됩니다. 치료는 이상을 유발하는 원인에 따라 다릅니다.

원인은 다음에 의해 발생할 수 있습니다.

  1. 특정 약리학 적 약물의 독성 영향.
  2. 심장 근육 조직의 근 위축성 변형 (심근 경색, 심근 경색증, 기형 등).
  3. 체액 성 계통의 기능 상실로 인해 활성 물질이 혈액에 들어갑니다.
  4. 순환 장애.
  5. 추가적인 (비정상적인) 충동의 경로. 이 원인은 선천적 일 수 있고 (심근염, 심근 병증으로 인해) 획득 될 수 있습니다.
  6. 갑상선, 폐 및 기관지의 질병.
  7. 나쁜 습관.
  8. 신경계에 과부하.

또한 그러한 질병을 일으키는 것은 신체 또는 알코올 남용에 대한 신체적 노력을 증가시킬 수 있습니다. 덜 해로움과 커피 또는 강한 차의 과도한 소비를 초래하지 않습니다. 종종 질병의 증상은 지속적인 스트레스에서 비롯됩니다.

병리학의 특징

이 형태는 심장 박동수가 160-180 비트 / 분으로 증가하는 특징이 있습니다. 또한, 그들의 리듬은 정확합니다.

심실 상성 빈맥의 예후는 통계 상 매우 드물지만이 병리학이 합병증을 유발하기 때문에 매우 유리합니다. 다양한 질병으로 인해 심근에 흉터가 나타날 때 전기적 충격이 전도 시스템을 올바르게 통과하지 못합니다. 흉터 조직은 충동을 일으키지 않습니다. 그리고 나서 다시 되돌아 와서 특별한 수축을 유발합니다. 이것이 자주 발생하면 심방 및 방실 결절에서 병적 병소가 형성됩니다.

또한, 상실 성 빈맥은 장기 전도 시스템의 일부 구역의 증가 된 자동 증식으로 인해 나타날 수 있습니다. 발달 메커니즘에 기초하여,이 병리는 심장 및 비 - 심장 유형 모두의 다양한 질병의 증상으로 인해 발생한다.

이 유형의 빈맥은 발작, 즉 발작이 있음을 나타냅니다. 다양한 요인들로 인해 자극받을 수 있습니다. 스트레스, 과식, 과도한 운동, 술 마시고, 커피와 차, 흡연. 그러나 여전히 상 심실 빈맥은 영구적 일 수 있습니다.

심전도 신호

ECG의 이러한 증가의 특징은 R-R 간격이 짧아진다는 것입니다. 또한 일부 리드에서 짧아지는 P 파는 QRS 콤플렉스 뒤에 있습니다. 때때로 그것은이 단지와 합병 될 때 완전히 결석합니다.

심전도상의 P 파가 더 자주 결정될 수 없기 때문에 정확하게 식별 할 수는 없습니다. 심방이나 방실 결절의 형태는 또한 가능하지 않습니다. 따라서 상실 성 빈맥이라고합니다.

이유

상실 성 빈맥의 발생의 주된 이유는 심장의 다양한 유기 및 기능 장애입니다. 그것의 결점은 다양한 병리학, 즉 hypertomy 또는 확장 된 심근 병증을 일으킨다.

심장 근육의 발달에 이상이 있으면 여전히 부정적 결과가 발생합니다. 심근 경색은 심장에 심한 손상이며, 그 결과 세포 괴사가 형성됩니다. CHD에서와 동일한 결과는 단지 만성 과정으로 간주됩니다. 심근염은 또한 심근에 흉터를 유발합니다.

상실 성 빈맥의 추가 원인은 다음과 같습니다.

  • 내분비 질환 - 갑상선 중독증, 갈색 세포종;
  • 중증 빈혈;
  • 신장 및 간부전;
  • 혈관 긴장 이상;
  • ERW 증후군.

또한이 빈맥은 때로는 특발성 형태로 진행됩니다. 즉, 위의 모든 요인을 제외하고 정확한 원인을 알 수없는 경우입니다.

증상

상실 성 빈맥의 공격은 그러한 증상을 동반합니다 :

  • 가슴을 밀어 넣으십시오. 발작은 보통 환자가 감각을 심장을 돌리거나 멈추는 것으로 설명합니다. 이 증상은 선구자없이 급격하게 나타납니다.
  • 가슴 통증.
  • 호흡 곤란.
  • 메스꺼움의 공격.
  • 현기증.
  • 급격한 전반적인 약점.

상실 성 빈맥의 증상과 함께 혈압이 감소합니다. 경우에 따라 하트 비트 수가 250 비트 / 분에 도달 할 수도 있습니다.

합병증

상실 성 빈맥의 합병증은 매우 드물지만 여전히 가능합니다. 사람이 적절한 치료를받지 않고 심장 ​​혈관 시스템에 병변의 병력이있는 경우 다음이있을 수 있습니다.

  • 심근 경색;
  • 심실 세동;
  • 심방 세동;
  • 심근 병증;
  • 갑작스런 심장사.

탐험되지 않은 빈맥 공격은 그러한 합병증을 유발할 수 있습니다. 빈맥을 경미한 질병으로 삼지 마십시오. 첫 번째 공격이 스스로 나타난다면 다음 공격이있을 것입니다.

치료

필요한 치료는 의사에 의해서만 선택됩니다. 공격의 빈도와 지속 시간, 증상이 얼마나 심각한 지, 합병증이 있는지 여부를 고려하는 것이 중요합니다.

철저한 진단 후 의사는 다양한 약제의 처방을 처방합니다. 보수 치료의 목표는 발작의 발병을 예방하고 심장 리듬을 정상화하는 것입니다. 이것은 항 부정맥제를 복용함으로써 얻을 수 있습니다. 복용법 및 용량은 자격을 갖춘 기술자가 처방해야합니다.

응급 처치

과학자들은 공격을 막기 위해 환자의 아드레날린 성 병리학 적 상태를 균형있게 유지할 필요가 있음을 입증했습니다. 이것은 미주 신경의 자극을 필요로합니다. Largactil이 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 0.3 g의 정맥 주사 형태로 주사하는 것이 좋습니다 (지침에 따라). 이 약물은 발작이 지속될 때 2-3 회 투여하는 것이 좋습니다.

심근 손상 및 심부전의 병력이없는 사람에게는 퀴니 딘이 처방됩니다. 일반적으로 1 일 3 회 0.3g으로 처방됩니다. 때로는이 약으로 치료하는 과정이 몇 달 동안 지속됩니다.

"Verapamil", "Novokamid", "Kordaron"과 같은 약물의 정맥 내 투여로 빈맥의 공격을 막을 수 있습니다. "Analapril", "Obzidan"으로 임명 된 태블릿 형태. 그들은 녹이는 것이 좋습니다.

상심 실 유형 빈맥 환자는 지속적인 사용을위한 특별한 처방에 따라 베타 차단제를 처방받습니다. 여기에는 "Atenolol"또는 "Metoprolol"이 포함됩니다.

첫 번째 진료 전 치료는 다음과 같은 방법으로 시행 할 수 있습니다.

  • 심호흡과 긴 숨을 내 쉬어. 이를 발 살바 방법이라고합니다.
  • 구토는 빈맥의 공격을 막을 수 있으므로 손가락으로 혀의 뿌리를 눌러 인위적으로 할 수 있습니다.
  • 강한 기침은 또한 빈맥의 증상을 완화시킬 수 있습니다.
  • 차가운 물체를 얼굴이나 얼음물에 바릅니다. 몇 초 동안 얼굴을 물통에 넣을 수 있습니다.
  • 오른쪽 경동맥을 마사지하십시오. 마사지 할 요지가 나와야합니다. 그것은 동맥이 가장 팽창 된 턱 아래에 위치하며, 게다가이 부위에는 수용체가 있습니다. 그 (것)들에 영향을 미치는 경우에, 당신은 심박수 및 혈압을 감소시킬 수있다. 이 마사지는 혈액 순환 과정의 날카로운 위반이있을 수 있으므로 노인들을 데려 오는 것이 금지되어 있습니다.

빈맥이있는 사람은 병리가 한 번 발생하면 반복 될 것임을 이해해야합니다. 빈맥이 100 % 치료 가능하지 않기 때문에 처방 된 치료는 증상을 완전히 없애지 않습니다. 의약품은 발작의 발생을 막거나 발작을 막을 수 있도록 고안되었습니다. 일반적으로이 환자들은 평생 치료를 받아야합니다.

외과 개입

약물 치료가 효과적이지 않고 사람의 상태가 악화되고 발작이 더 자주 발생하면 수술 적 치료가 필요합니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 무선 주파수 절제;
  • 심장 박동기 - 제세동 기의 이식;
  • cicatricial 조직에 미로 형성.

외과 치료는 또한 전도의 추가 초점을 없애는 데 목적이 있습니다.

무선 주파수 절제

Radiofrequency ablation은 카테터 가이드가 심장에 삽입되는 최소 침습적 개입입니다. 혈관을 통해 그것을 입력하고 전기적 충동을 수행 병적 초점에 보냈습니다. 이 수술의 목적은 심박수의 증가를 유발하는 병변을 파괴하는 것입니다.

의사는 상실 성 빈맥의 외과 적 치료에 가장 적합한 방법 인 라디오 주파수 절제술을 요청합니다. 그러한 방법의 다소 큰 이점은 사람이 개방 수술과 비교할 때이 절차를 훨씬 잘 견디기 때문에 낮은 침습성이라는 것입니다.

라디오 주파수 절제 후 회복은 가능한 한 가장 짧은 시간에 발생합니다. 이것은 며칠을 필요로하고, 사람은 이미 정상적인 삶을 살 수 있습니다.

이식

심장 박동 제세동 기는 외과 수술을 통해 가슴에 삽입되어 심장에 연결된 장치입니다. 그의 임무는 심장 박동을 조절하고 필요한 경우 정상적인 리듬을 회복시키는 것입니다. 가장 흔하게 심실 세동의 심각한 증상이 나타나기도하지만 때로는 상실 성 빈맥에도 필요합니다.

흉터 교정

이 방법은 열린 중재입니다. 의사가 흉터 조직이 전기 자극의 전도를 방해한다고 확신하는 경우 수정이 수행됩니다. 동시에, 소위 반흔 조직 미로가 생성되어 충동이 정확하게 전달되고 추가 병소가 형성되지 않습니다.

이 메소드는 다른 모든 것이 비효율적이면 마지막으로 사용됩니다. 그리고 환자가 다른 병변을 앓고 있다면.

마약없는 방법

빈맥의 치료에서 중요한 것은식이 요법과 적절한 처방입니다. 마약 복용뿐만 아니라 공격 발병 예방에도 매우 중요합니다. 이를 위해서는 나쁜 습관을 포기해야합니다. 알코올, 마약 및 흡연은 신체 및 특히 심혈관 계통에 특히 부정적인 영향을 미치는 요인입니다.

정신병 - 감정적 인 안정성은 또한 질병의 징후를 피하는 데 도움이 될 것입니다. 환자는 정신을 강화하기 위해 노력하는 것이 좋습니다. 오늘날에는 많은 기술이 있습니다. 이것은 자율 훈련, 자율 훈련입니다. 스트레스를받는 민감한 사람들은 의사가 진정제를 처방합니다. 규정 된 계획에 따라 조치를 취해야하며, 그렇지 않으면 잦은 공격을 피할 수 없습니다.

사람은 매일 섭생해야합니다. 힘든 하루를 보낸 후 완전한 수면과 휴식은 빈맥을 덜 느끼게합니다. 신체 활동이 과도하지 않다는 것이 중요합니다. 그런 기회가 있다면 낮잠을 자야합니다.

매일 신선한 공기를 마시 며 아침 운동을하고 수영 강습은 몸에 유용합니다.

역사상 다른 ​​질병을 가진 사람들은 자신의 상태를 유지해야합니다. 바로 먹고 정상적인 콜레스테롤 수치를 유지하고 혈당 수치를 확인하십시오. 이것은 비만인에게 특히 중요합니다.

영양은 원칙에 따라 분수가되어야합니다 - 적지 만 더 자주. 더 나은 식사는 5-6이지만, 그 부분은 크지 않습니다. 과식은 또한 빈맥의 공격을 유발합니다. 과식하지 않으려면 TV를 보거나 컴퓨터 앞 또는 독서 중에 식사를하지 않는 것이 좋습니다.

상실 성 빈맥이 빈번히 나타나면 수분 치료가 효과적입니다. 이 경우 치료 목욕, 수중 마사지, 원형 샤워, 샤워를 할 수 있습니다.

다이어트

상실 성 빈맥의 병력이있는 사람들은 올바르게 먹어야합니다. 일부 제품은 공격을 유발할 수 있습니다. 이들은 과자, 전분을 함유 한 요리, 패스트리, 설탕을 순수한 형태로 가지고 있습니다. 지방이 많은 음식을 먹는 것도 권장하지 않습니다. 빈맥이 있으면 고혈압 환자에게식이 요법을 사용할 수 있습니다.

사람은 더 많이 사용해야합니다.

  • 과일, 채소, 채소;
  • 저지방 고기 품종 - 칠면조, 닭고기, 토끼, 송아지 고기;
  • 저지방 유제품;
  • 저지방 물고기;
  • 빈맥에 대해서는 샐러리 루트를 먹는 것이 좋습니다. 샐러드는 매우 유용합니다.
  • 말린 과일 - 건포도, 말린 살구;
  • 꿀, 견과류.

소금 섭취를 최소화하는 것이 중요합니다. 1 일당 그 양은 5g을 초과해서는 안되며 이미 준비된 음식에 첨가됩니다.

그러므로이 상실 성 빈맥은 무엇입니까? 이 질병은 종종 발작의 형태로 나타납니다. 즉시 의사에게 가서 검사를 받아야합니다. 조치가 제 시간에 이루어지면 반복되는 공격을 피하고 정상적인 삶을 누릴 수 있습니다. 치료하지 않으면 빈맥이 심각한 상태를 유발할 수 있습니다.

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