심장의 류마티즘의 원인, 증상 및 치료

이 기사에서 배워야 할 것은 : 심장의 류마티즘은 무엇이며, 왜 발생 하는가? 합병증으로 인해 혼란 스럽습니까? 질병의 증상, 진단 방법, 치료 방법.

류마티스 성 심장 질환의 또 다른 이름은 류마티스 성 심장 질환입니다. 이것은자가 면역 성질의 심장 염증입니다.

류마티스 성 심장 질환은 심장 판막 결함을 유발하기 때문에 위험합니다. 후자는 순환 장애와 심부전을 유발합니다. 치료를받지 않으면 진행되고 치명적일 수 있습니다.

급성 류마티스 성 심장 질환은 어린이의 경우 인후염과 성홍열의 합병증 중 하나이며 성인에서는 적습니다.

급성 류마티스 성 심장 질환의 치료는 2 주에서 8 주까지 걸릴 수 있으며, 그 후 완전 회복됩니다. 그러나 의사가 제 시간에 의사에게 가면 질병은 만성화 될 수 있으며 완전히 퇴치 할 수 없으며 때때로 악화를 치료할 필요가 있습니다. 심장의 류마티스가 합병증을 일으킨 경우, 그들은 외과 적 개입으로 치료를받습니다. 심장의 류마티스 성 염증을 앓은 환자는 심장병 전문의에게 계속 보여야하며 건강한 생활 습관을 유지해야합니다. 신체의 스트레스 상황에서 재발이 가능하기 때문입니다.

류마티스 전문의와 심장 전문의는 류마티즘 환자를 모니터링하고 치료하는 데 관여합니다.

류마티스 관절염으로 다른 기관 (예 : 관절)에 걸렸을 때, 심장 마비를 일으키지 않아 심장 학자가 관찰하고 예방하기 위해 류마티스 전문의가 적절하고 적시에 치료를 받아야합니다. 류머티즘이 다음 악화되는 동안, 새로운 기관 (심장 포함)의 패배가 가능합니다.

병리학의 원인

심장은 면역 세포에 의한 조직의 공격으로 인해 염증을 일으 킵니다.

과학자들은 류마티스 위험이 다음과 같이 증가한다는 것을 발견했습니다.

  • 유전 적 소인.
  • 일부 미생물 : 용혈성 연쇄 구균 A 군 (성홍열 및 편도선염의 원인균), 헤르페스 바이러스, B 형 간염, T- 림프 구성 백신, 거대 세포 바이러스, 홍역 바이러스, 유행성 이하선염 (유행성 이하선염).
  • 비 인두의 만성 질병 : 인후염, 편도선염.
류마티스 위험은 만성 인두염으로 인해 증가합니다. 사진을 클릭하면 확대됩니다.

같은 원인으로 인해 다른 기관 (관절, 혈관, 폐, 피부, 신경계)에 류마티스 손상을 유발할 수도 있습니다.

위험에 처하면 (예를 들어, 친척이 류마티즘에 시달린 경우), 심한 저체온증, 햇볕 또는 열사병, 격렬한 정신적 고통, 독성 물질에 의한 중독 및 갑작스런 호르몬 부작용으로 인하여 몸이 스트레스를받은 후에 질병이 나타날 수 있습니다.

이 질병은 모든 연령대의 사람들에게 영향을줍니다. 더 자주 - 5 세에서 15 세 사이의 어린이와 50 세 이상의 성인. 소아에서 류마티스 성 심장병은 대개 인후염이나 성홍열의 합병증으로 급성 형태로 발생합니다. 특히시기가 적절하지 않거나 불완전한 치료가 필요한 경우. 성인에서는 류마티스 성 심장 질환이 만성적 인 형태로 나타날 수 있습니다. 만성 감염뿐 아니라 호르몬 장애를 비롯한 신체의 연령 관련 변화가 류머티즘 발병의 원인이됩니다.

류마티스 성 심장 질환은 연쇄상 구균 감염 (인후염 또는 성홍열)을 앓은 지 7-21 일 후에 나타납니다. 그러므로 회복 후조차도 의사 (소아과 의사 또는 치료사)와 함께 시간을 관찰하고 심장 전문의에 의한 예방 검사를받는 것이 바람직합니다.

류마티스 성 심장 질환의 발현

심장 류마티스는 공통 및 심장 신호에 의해 나타납니다.

심장 류머티즘

심장 류마티스는 용혈성 연쇄 구균 군과 병원성으로 연관되어있는 심장 손상이 우세한 결합 조직 병변의 전신성 염증성 질환입니다. 하룻밤 사이에 주로 나타나는 이질적인 심근 및 심장 내막의 취약성은 거의 없지만 심장의 류마티스는 심장 덩어리, 근육, 체임버의 벽 구조 및 심장 판막의 류마티즘과 같은 특정 개인 영역을 다루는 경우는 드뭅니다.

대부분 심장의 류마티스는 젊은 연령층에서 진단됩니다. 즉, 6-14 세 연령대의 소아마비에 대한 류마티즘이며,이 질환은 종종 남성보다 여성의 비율이 70 % 더 높습니다. 성인에서 원발 병의 발생은 매우 드문 현상입니다.

이 질병의 중요한 특징은 상부 호흡기 (편도선염, 인후염, 부비동염)의 정기적 반복 감염입니다. 특히 연쇄상 구균 감염이 급히 나타나면 연쇄상 구균 (streptococcal)이 체내로 침투하고 면역계가 외인성 인자를 억제하는 항체를 상당량 생성하며 이것은 류마티스 열을 일으키는 심근 구조와 유사합니다 심장의 병리학 판막의 발달에 트로피). 또한, 유전 적으로 악화되는 요인들 - 심장 류머티스 병력이있는 친 인척의 존재와 심장의 선천적 류마티즘의 선택이 가능하다는 것도 잊어서는 안됩니다.

연쇄상 구균의 번식은 약화 된 면역 체계 또는 손상된자가 면역 상태가 필요한 특정 조건을 필요로하기 때문에 전염병이 끝나면 전 세계 인구의 7 %만이 류마티즘에 감염 될 수 있습니다. 이 병리학의 발병률이 감소하는 경향이 있지만.

심장 껍질의 감염 유형에 따라 심장의 류마티즘에는 여러 가지 유형이 있습니다.

- 심근염 (심장 막의 근육층 손상);

- 심낭염 (외부 조직 막 손상);

- 심장 내막염 (내 심장 막 손상);

- pancarditis (손상은 3 개의 포탄 전부를 동시에 포함합니다).

양식 체계화 :

- 급성 양식 : 병인학 과정의 높은 활동, 질병의 갑작스런 데뷔, 증상이 명확하게 발음, 2 ~ 3 개월에 심장의 류마티스의 적극적인 발전과 빠른 멸종이 발생합니다. 그것은 매우 신속한 치료 작용과 적절하고 강화 된 치료의 임명을 필요로합니다. 어린이의 경우 코스가 노인보다 더 날카 롭고 무겁다는 점에 유의해야합니다. 소아에서 급성기 형태는 1 년까지 걸릴 수 있습니다.

- 아 급성 형태 (Subacute form) : 병적 과정의 발달 데뷔 6 개월 후 적당히 활동적인 류마티스 발작이 발생할 수 있습니다. 증상 복합체가 명확하게 나타나지 않아 진단 작업이 복잡해지고 치료 효과가 감소합니다.

- 지속적으로 재발하는 형태 : 심장 판막 질환의 류마티즘이 생겨 6 개월 동안 진행되며, 그 과정은 기복이 있으며, 간판이 명확하게 보이고 잠재적 인 버전으로 존재할 수 있습니다. 어린이 코호트의 경우,이 옵션은 종종 완화 된 판막 질환의 형성, 급격한 병리학 적 진행과 함께 장기 손상 증상의 증식으로 이어지기 때문에 미래에 대한 예측면에서 매우 바람직하지 않습니다.

- 지속적인 형태 : 질병의 첫 발현은 1 년 후 관찰되며, 점차 단조롭게 진행되는 만성 증상을 보입니다. 흔히 단 하나의 기관 증후군 만 증상에서 읽혀집니다.

- 잠재 성 형태 : 환자의 97 %에서 전혀 나타나지 않으며 집중적으로 진단을 수행하더라도 식별 할 수 없으며 이미 형성된 심장 결함 이후에만 진단됩니다.

프로세스의 활동 단계, 심장의 류마티스는 나누어집니다 :

- 최소한의 발현 활성을 보이는 1 차 - 모든 증상은 경미하며, 실험실 지표에 따르면 전혀 변화가 없습니다.

- 중등도의 진행을 보이는 2 등급에서 증상 복합체가 약간 발음되고 실험실 매개 변수가 최소한으로 변경됩니다.

- 열이있는 대규모 발현, 화농성 화농의 증상, X 선, 심전도 및 음파 검사, 실험실에서 명백한 변화가 있습니다.

• 신체 활동이 많은 동안에 만 혈류 역학이 손상되고 실험실 변경이 전혀없는 비활성 단계. 환자의 건강 상태는 변하지 않습니다.

심장 류마티스 : 원인

심장의 류마티스 시작 물질은 β-streptococcus이며, 나중에자가 면역 과정의 영향으로 질병이 발병합니다. Streptococcus는 결합 조직이 점액 다당체가 침착되는 항원이되어 감염원과 싸우는 면역 항체가 파괴되는 반면, 유사한 병리학 적 구조 (염색 결합 조직과 근육 구조는 분자 적 연결을 포함 함)를 가진 자신의 건강한 세포 요소가 파괴되는 반면 연쇄상 구균이 연쇄 반응을 일으킨다. 동일한 연쇄상 구균), 붕괴와 함께 손상의 정도가 증가하여 악순환을 일으킨다. 이것은 모두 심장 판막이 두껍고 "붙어있는"사실에 이르게합니다.

또한, 부모의 유전 암호로부터 전달 된 특정 백혈구 알로티 겐의 존재 및 연쇄상 구균에 향기는 있지만 HLA 시스템의 항원과 관련 될 수있는 교차 반응 면역 글로불린의 형성은 분자 흉내의 현상이다 (자가 면역 과정의 발달에 중요 함). 이 변형은 심장의 선천적 류마티스라고합니다.

류마티스 유발 원인은 다음과 같습니다.

- 베타 - 스트렙토 코커스와 이로 인한 감염성 독성 변화;

- 신체의 방어력 감소

- 유전 적 유전 메커니즘, 정확하게 이것 때문에, 친척이 심장 류마티스 마비를 가지고 있다면, 6 개월마다 다음을 검사 할 필요가 있습니다 : 진행 메커니즘을 배제하기 위해 초음파 검사, X- 선 검사, ECG, 검사.

- 아동 학생 및 여성 성별;

- 바이러스 성 및 세균성 출발 물질, 특히 부적절한 치료 또는 자체 치료;

- 반사회적이고 비위생적 인 생활 조건;

- 앉아있는 라이프 스타일,

- 나쁜 습관과 비정상적인, 불균형 한 식단;

- 가슴 부상;

- 신체의 매독 증상;

- 혈관 시스템의 경화;

- 외부 자극에 대한 알레르기 성 발현;

- B- 마커 D8 / 17 세포.

심장 류머티즘 증후군

이 질환에는 다음과 같은 복잡한 특징이 있습니다.

- 체온이 38.0-40.1 ° C에 이르는 고온 반응, 오한이없는 물결 모양의 온도.

- 낮은 강도의 심장 투영 영역에서 통증의 불편 함;

- 번개 - 가벼운 노력에도 불구하고 호흡 곤란이 발생합니다.

- 심장 리듬의 실패 - 부정맥 및 빈맥 성;

- 심장 정점의 투영 부분에서 청진에 의한 가청 소음;

- 푸른 코뿐만 아니라 nasolabial 삼각형의 파란색 (입술 위의 주름);

- 장애 영양 요구;

- 붓기와 부어 오름, 크고 중간 관절에는 고통스러운 현상이 내재하지만 심장의 류머티즘이있는이 특징은 해당 치료법이 없어도 매우 빠르게 평준화됩니다.

- 급성기 발현의 경우, 신경 학적 증상 복합체의 발생이 가능하다. 저혈압; 정서적 인 불안정성, 안면 근육, 목, 다리 및 팔, 신체 전반의 비자발적 인 진드기 수축;

- 어린이의 심장 류마티스는 신체 활동을 최소화하면서도 초고속 피로를 특징으로합니다.

- 과도한 발한, 현기증 및 편두통 통증, 비 출혈.

질병의 형태에 따라, 증상 복합도 다릅니다 :

- 심근염 : 밝은 증상이 없으면 가벼운 통증이나 불쾌감을주는 심장병의 증상이 나타납니다. 약간의 호흡 곤란과 빈맥이 있습니다. 재발 성 심근염 : 심한 심장 통증, 환자의 극심한 팽만감, 부정맥.

- 심내막염 : 정수리, 심낭 변이, 밸브. 밸브 판막염이 가장 어렵다.

- 심낭염 (Pericarditis) : 열이 발생하여 임상 적으로 약하게 나타날 수 있으므로 조기에 진단하는 경우는 드뭅니다. 그러나 의료 실무에서는 여전히 빈번한 현상입니다.

심장 류마티스 진단

다음 진단 조치는 심장 류마티즘의 정확한 진단을 결정하고 확립하는 데 사용됩니다.

- 류마티스 증상을 약간 연상 시키며 불만을 서면으로 고쳐서 최근에 전염 된 전염성 질병의 정의에 특히 중점을 둔 치료법을 수집하고 친척의 존재에 대해 심문함으로써 질병의 "선천적 류마티즘"을 배제합니다.

- 특히 심장의 류마티스 질환에 내재 된 증상을 확인하기위한 전문 전문가의 검사. 청진 중에는 심장의 정점에있는 투사 영역에서 부드러운 소음이 들리고 대동맥 투영 지점, 급속한 심장 박동, 부정맥, 매우 드물지만 강한 청력 검사가 가능합니다.

- 심전도는 심장의 류마티즘을 결정하는 주요 방법 중 하나이며, 류마티스 성 심장 질환의 발달과 심장 구조 - 맴브레인의 취약성 정도를 나타내는 확장 된 P-Q 간격을 나타냅니다.

- 이미 개발 된 결함의 존재를 확인하기위한 초음파 검사.

- Phonocardiogram : 의사가 청진 검사를하는 동안 듣기 힘든 초기 희미한 소음을 기록합니다.

- 체내의 연쇄상 구균 박테리아의 존재에 대한 분석.

- 실험실 혈액 검사 : 시간당 적혈구 침강 속도의 증가, 백혈구의 높은 수준, 혈류에서 항 스트렙토 리진의 존재, 시알 산의 용량 증가, 단백질 분획 (특히 C- 반응성 - 심장의 류마티스 마커) 수준의 증가. ASL-O) - 연쇄상 구균과 분자 적으로 유사하고 증식하는 면역 항체는 그들 자신의 건강한 조직의 파괴자이다. 류마티스 인자 - 인체의 류마티스 변화가 시작됨을 나타내는 지표를 연구하는 것이 중요합니다.

- X 선 검사는 그다지 유익하지 않지만, 심한 류마티스 열의 특징 인 수정의 진단을 위해 시행됩니다. X- 레이 이미지는 심한 심한 손상이있는 경우 확장 된 심장 음영 윤곽을 식별합니다.

심장 류머티즘 치료

심장의 류마티즘 치료는 대개 3 단계로 진행됩니다 :

• 1 단계는 고정 된 벽에서 1 개월 반 동안 치료하는 것입니다. 약물 치료의 성공과 병리학 적 염증 과정의 활동 수준에 따라 엄격한 운동을 계속하는 것이 중요하며, 운동 처치의 지속 기간은 개별적으로 결정됩니다. 이 모드로 배수 마사지를하십시오 - 호흡 곤란을 예방하고 폐 시스템의 질병을 예방하기 위해 호흡 운동도 중요합니다. 한 달 후, 절약 모드로 전환하는 것이 허용됩니다. 독립적으로 화장실 룸에 가고, 식당을 사용하고, 능동적 인 치료 운동 범위를 확장합니다.

치료는 복잡 할 때 가장 효과적입니다 - 사용 된 의약품 : 항생제 - 페니실린. NSAIDs는 피라 졸론 (Voltaren, Indomethacin, Butadione)과 퀴놀린 (Plaquenil)입니다. 필요하다면 항히스타민 제, 면역 억제제, 심장 마약, 이뇨제.

• 두 번째 단계 - 특수 기관에서의 요양원 치료 치료. 같은 기상 관측 구역에 거주지와 함께 위치합니다. 이 단계는 "애프터 케어"로 분류 할 수 있습니다. 체조, 통기, 의료 및 다이어트 식품, 비타민 요법이 적용됩니다.

• 세 번째 단계 - 환자의 임상 검진으로 심장병 전문의 - 류마티스 전문의가 환자를 관찰합니다. 이는 새로운 증상의 적시 예방과 1 년 내 재발 예방을 위해 수행됩니다. 봄과 가을의 장시간 지속되는 약물 (종종 bicillin-5)의 예방 적 항생제 치료, 만성 감염의 회복을 예방합니다. 약초도 최종 회복에 긍정적 인 효과가 있으며, 전통적인 방법은 의사와의 사전 상담 후에도 적용됩니다.

심장의 류마티스 예방

예방 조치는 모든 계절에 정기적으로 주거 방송을하고, 공기를 자주 자주 걷고, 좋은 영양을 공급하고, 치료 과정을 부드럽게하며, 특히 비 인두의 감염 지점을시기 적절하게 제거하고, 전문 심장 전문의에게 정기적으로 방문합니다.- 류마티스 전문의를 방문하고, 유전 된 가족 역사 동안주의 깊은 관찰을하십시오. 심장의 류마티즘에 대한.

류마티스 성 심장병의 클리닉, 진단 및 치료

류마티스 성 심장 질환은 병리학 적 병인입니다. 일반적으로 손상이 심장 조직에 전달되어 기형을 유발하는 혈관 질환으로 분류됩니다. 동시에 관절과 신경 섬유는 신체에서 영향을받습니다.

염증 반응은 주로 용혈성 연쇄 구균 A 군에 의해 유발되며, 이는 상부기도 (협심증)의 질병을 일으킨다. 사망률 및 혈역학 적 장애가 판막 질환으로 인해 발생합니다. 대부분의 만성 류마티스 성 프로세스는 승모판의 병변을 유발합니다.

승모판 막 병변

급성 류마티스 열은 질병 발생 3 년 후 승모판 협착증으로 발전합니다. 류마티스 성 심장병을 앓고있는 4 명의 환자마다 고립성 승모판 협착이 있음이 입증되었습니다. 40 %의 경우, 합병 된 병변이 발생합니다. 통계에 따르면 여성에서 승모판 협착증이 더 흔합니다.

염증은 밸브 전단의 손상을 초래합니다. 급성기가 지나면 밸브의 가장자리가 두꺼워지고 섬유화가 발생합니다. 염증 과정에서 힘줄 가닥과 근육이 관여되면서 짧아지고 상처를 입습니다. 결과적으로, 섬유증 및 석회화는 밸브의 구조를 변화 시키며, 이는 경직되어 움직이지 않게된다.

류마티스 병변은 밸브 오리피스를 반으로 줄입니다. 이제 좌심방에서 좁은 개구부를 통해 혈액을 좌심실로 밀어 넣으려면 더 높은 압력이 필요합니다. 왼쪽 심방의 압력을 증가 시키면 폐 모세 혈관에 "막힘"이 발생합니다. 임상 적으로이 과정은 운동시 호흡 곤란으로 나타납니다.

이 병리를 가진 환자는 증가 된 심박수를 매우 잘 견디지 못합니다. 승모판 기능 장애로 세동 및 폐부종이 발생할 수 있습니다. 이 발달은 질병의 증상을 결코 알아 채지 못한 환자에서 발생할 수 있습니다.

임상 특징

승모판 막 질환이있는 류마티스 성 심장 질환은 증상이있는 환자에게서 발생합니다.

  • 호흡 곤란;
  • 기침과 천명음.

이 질환이 발병 할 때 환자는 증상이 없기 때문에 증상에주의를 기울이지 않을 수 있습니다. 병적 과정을로드하는 동안에 만 악화됩니다. 질병이 진행됨에 따라 환자는 엎드리는 자세 (orthopnea)에서 정상적으로 호흡 할 수 없습니다. 강제 착석 자세를 취할 때만 환자가 호흡을합니까? 어떤 경우에는 야간에 질식 공격으로 심각한 호흡 곤란이 일어나 환자가 앉아있는 자세를 취하게됩니다.

환자는 적당한 하중을 견딜 수 있습니다. 그러나 그들은 폐부종의 위험이 있습니다. 폐부종은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 폐렴;
  • 스트레스;
  • 임신;
  • 성관계;
  • 심방 세동.

기침에 맞으면 객혈이 발생할 수 있습니다. 기관지 정맥의 파열과 관련된 합병증의 원인. 이러한 대량 출혈은 드물게 생명을 위협합니다. 질식하는 동안 혈액 염색 된 가래가 발생할 수 있습니다. 질병의 장기 경과에 따라 심부전의 배경에서 폐경이 발생할 수 있습니다.

혈전 색전증은 생명을 위협합니다. 심방 세동 중, 절단 된 혈병이 신장, 심장 동맥, 대동맥 분기 부위 또는 혈액이있는 뇌에 들어갈 수 있습니다.

증상은 다음과 같습니다.

  • 가슴 통증;
  • 쉰 목소리 (후두 신경이 압박 됨);
  • 복수;
  • 간을 확대;
  • 붓기.

진단

진단을하기 위해 일련의 검사를 실시하십시오. 의사는 맥박, 압력, 환자 인터뷰를 검사합니다. 폐 고혈압이 아직 발병하지 않은 경우, 맥박과 압력은 정상입니다. 심한 폐 고혈압에서 심장 리듬의 변화가 발생합니다. 청진 중에는 심장 박동의 변화가 감지되고 협착의 정도가 평가됩니다.

기 계 조사 방법에는 다음이 포함됩니다.

  1. 심전도
  2. 가슴 X- 선.
  3. 심 초음파.
  4. 도플러 초음파 검사.
  5. 심장 카테터 삽입.
  6. 관상 동맥 조영술.

ECG는 심한 협착이있을 때만 신호를 감지 할 수있는 가장 민감하지 않은 연구 방법을 의미합니다. 방사선 촬영을 통해 왼쪽 심방의 증가 정도를 평가할 수 있습니다. 진단은 심 초음파로 확인됩니다. 이 방법은 비만, 석회화 정도 및 밸브 전단의 이동성을 평가할 수 있습니다.

도플러 초음파 검사는 협착 및 혈류 속도의 중증도를 보여줍니다. 환자가 밸브 교체 수술을받을 예정이면 심장 도관 삽입이 검사에 포함됩니다.

치료

만성 류마티스 성 심장 질환은 보수적이고 신속하게 치료됩니다. 보수 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 라이프 스타일 변화.
  • 류마티스 열의 재발 방지.
  • 심내막염의 항생제 치료 (있는 경우).
  • 항응고제 (와파린)의 임명.
  • 이뇨제 (Furosemide, Lasix 등).
  • 질산염 (만성 밸브 고장이있는 경우).
  • 베타 차단제.

수술의 선택은 환자의 상태의 중증도에 달려 있습니다. 주정부 지출을 촉진하기 위해서 :

  • 폐색 또는 개방 된 승모판 막 절단술 (밸브 교두 분리, 수술 중 소석회 및 혈전으로부터의 정화);
  • 승모판 치환술;
  • 경피 풍선 성형술.

풍선 성형술은 밸브 잎이 유연하고 움직일 수있는 환자에게 시행됩니다. 카테터는 대퇴 정맥을 통해 심방 중격으로 삽입됩니다. 풍선의 협착 부위에 풍선을 설치하고 팽창시킵니다. 이 절차로 인해 협착이 감소합니다. 수술을 통해 인공 밸브를 지연시킬 수 있습니다. 풍선 플라스틱의 위험이 적기 때문에 아기를 기대하는 여성을위한 수술이 가능합니다.

환자가 심한 정도의 석회화, 뚜렷한 판막 변화를 보이는 경우, 판막 보철물의 수술이 표시됩니다. 심장의 류마티스 과정이 조만간 심각한 결과를 초래할 것이라는 점을 염두에 두어야합니다. 약물 치료는 일시적인 도움이되지 않습니다. 밸브 보철 후에는 혈액 응고 조절하에 항응고제 (와파린) 치료가 중요합니다. prosthetics 후 부적절한 치료로 혈전 색전증의 위험이 있습니다.

협착이 발생하는 정확한시기는 의사가 예측할 수 없습니다. 류마티스 열이 성공적으로 예방되고 관절 절제술을 시행함에 따라 환자는 판막 협착의 징후없이 장기간 살 수 있습니다.

류마티스 성 대동맥 판막 질환

드문 경우로 류마티스 성 심장 질환은 대동맥 협착을 유발할 수 있습니다. 드물게 그러한 병리가 격리됩니다. 대부분의 경우, 병변의 병합이 감지됩니다. 전단에 손상은 섬유증, 강성 및 심한 협착을 유발합니다.

류마티즘이 발병하면 판막염이 발생합니다 (판막 염증). 이것은 밸브 전단의 모서리 부착, 흉터, 밸브의 두꺼움과 단축을 초래합니다. 결과적으로, 정상적인 삼첨판 막은 작은 구멍을 가지고 단단 해집니다.

만성 과정을 앓고있는 환자에서는 병리학 적 변화에 적응할 수 있습니다. 심근 비대는 증상 및 밸브 확장의 발병없이 오랫동안 심장 출력을 유지합니다. 이 질환은 긴 무증상 기간으로 특징 지어집니다. 환자는 운동 후에 뇌졸중을 호소 할 수 있습니다.

류마티스 성 염증은 밸브의 처짐을 유발할 수 있습니다. 탈출의 결과로 대동맥의 혈액이 좌심실에 투사됩니다. 환자가 심부전을 일으킨다. 심장의 완전히 고갈은 질병이 발병 한 지 15 년 후에 발생합니다.

병리학의 발달은 호흡 곤란, 현기증, 질식 자세의 질식 (정형 외과)으로 이어진다. 검사를하는 동안 의사는 작은 충전물의 맥박, 심장 소리의 위반, 대동맥으로의 거친 수축기 잡음을 감지합니다. 또한, 의사는 심 초음파를 처방합니다.

  • 감염성 심내막염의 예방;
  • 류마티스 성 공격 예방;
  • 라이프 스타일 변경;
  • 신체 활동 교정.

뇌졸중을 완화하기 위해 환자는 장기간 작용하는 질산염을 처방받습니다. 치료에는 심장 배당체와 이뇨제 투여가 포함됩니다. 질병의 진행은 예후를 악화 시키므로 약물 치료가 개선되지 못하므로 협착의 말기 환자에게 밸브 교체가 지시됩니다.

예방

만성 류마티스 병리은 페니실린에 알레르기가있는 경우 항생제 페니실린이나 에리스로 마이신으로 치료 용혈성 연쇄상 구균 A. 질병에 의한 적시 후두염의 치료, 인두염을 방지.

이차 예방은 류마티스 성 발열과 발열을 예방하는 것입니다. 환자는 개별적으로 항생제를 처방받습니다. Carditis의 징후로 류마티스 성 발작 후 10 년 동안 항생제 치료를 계속받습니다. 류마티스 치료 후 1 차 예방을 게을리하면 결함이 생길 위험이 있습니다. 기형의 보수 치료는 병리학의 진행을 늦추고 환자의 생존율을 증가시킵니다.

류마티즘 : 징후, 심장 증상, 진단, 치료 방법, 예방

류마티스는이 염증성 질환의 가장 흔한 이름입니다. 비록 문헌에서 Sokolsky-Buyo 질환 또는 류마티스 열이라고도 부르지 만 본질을 완전히 바꾸지는 않습니다.

약 30-40 년 전 류마티즘의 확산이 꽤 컸습니다. 주로 만성 감염 (편도선염), 면역력이 낮았으며 심장 병리학에 유전성 소인이있는 6 세에서 14 세 사이의 어린이들이 자주 있었고 장기간에 걸쳐 병이있었습니다. 성인기의 첫 번째 공격의 출현은 예외는 아니지만 성인에서의 질병의 시작은 다소 드문 현상입니다.

현대 의학은이 심각한 질병을 다루는 여러 가지 방법을 알고 있습니다.이 질병의 경로는 심장 손상 및 판막 결손의 형성으로 직접 향하게됩니다. 새로운 기술과 고정밀 장비, 효과적인 약물 및 효과적인 예방 조치를 사용하여 진단 검색을 수행하면 처음부터 병리 적 과정을 중단시킬 수 있습니다.

류마티스 열의 원인

면역 반응이 감소하는 급성 호흡기 질환을 일으키기 위해 상부 호흡기에 종종 침강하는 Β- 용혈성 연쇄상 구균 (A 군)은 결합 조직의 염증 과정 형성에있어 가장 큰 가치를 가지며 심장의 다양한 세포막에 손상을줍니다. 이것이 류머티스가 인후염이나 기타 병리학 적 증상을 앓고 난 후 자주 등장하는 이유입니다.

소아에서 급성 호흡기 바이러스 성 감염과 인후통이 많이 발생 함에도 불구하고 류마티즘은 모든 사람에게 다가 가지 못하므로 질병 발생을위한 용혈성 연쇄상 구균이 거의없는 것으로 간주됩니다. 우리는 전염성 병원체가 신체에 승리하는 데 도움이되는 조건과 전제 조건이 필요합니다.

반대로, 지나치게 높은 (과민 반응성) 면역 반응, 유 전적으로 프로그램 된 경향, 열악한 생활 조건 및 불리한 환경 요인은 사람을 보호받지 못하게하고 연쇄상 구균 항원 구성과 유사한 심장의 결합 조직에 병원성 미생물을 개방시킨다. 심장 막에 면역 반응이 나타나기 시작하고, 항 - 심장 면역 글로불린 (자기 항체)이 형성되고, 자기 심장의 조직을 겨냥하여 적과 싸우지 않게됩니다. 결과적으로 원하지 않는 항체의 역가가 증가하고 심장이 영향을받습니다.

또한, 류마티스 과정의 발생은 종종 부모로부터 유전되는 특정 백혈구 알로티 겐 (leukocyte alloantigens)의 존재 및 연쇄상 구균 (streptococcus)을 겨냥하고 HLA- 시스템 항원 (조직 항원)과 상호 작용할 수있는 교차 - 반응성 면역 글로불린의 형성과 관련된다. 이 현상을 분자 모방 (molecular mimicry)이라고하며 류마티즘을 포함한자가 면역 과정의 발달에 매우 중요한 것으로 간주됩니다.

분류 다음은 무엇입니까?

류마티스 과정은 일반적으로 다른 장기 및 시스템에 영향을줍니다. 많은 사람들이 관절 증후군과 병의 발달을 연관 시키지만, 이는 지도자의 지위를 가진 심장의 결합 조직에 손상을 입은 후에 2 위를 차지합니다. 질병의 진행 과정은 거의 항상 심장, 즉 세포막의 패배와 함께 진행됩니다. 그러나 이들 중 어느 것이 영원한 서식지에 대해 더 "좋아"하는가에 따라 류마티스 성 심장 질환 (병리학의 일반적인 이름)을 나타낼 수 있습니다.

류머티즘의 국부적 인 구조 - 심장 껍질의 구조

  • 심장 내막염;
  • 심근염;
  • 심낭염;
  • Pancarditis (모든 껍질에 동시에 영향을 미칩니다).

또한, 류머티즘의 분류는 다른 매개 변수에 의한 구분을 의미 할 수 있습니다 :

  1. 갑작스런 발병과 함께 높은 활동의 급류 류마티스 과정, 빠른 반응과 집중적 인 치료를 필요로하는 뚜렷한 증상을 특징으로하며, 좋은 효과를 나타냅니다.
  2. 아 급성 중등도 활성 형태로 6 개월까지 지속되는 발병 기간, 덜 현저한 임상 증상 및 치료 효과;
  3. 단조로운 오래 걸린 과정, 높은 활동으로 특징 지어지지 않으며, 6 달 이상 지속되고 어떤 증후군에 의해 대부분의 경우에 나타납니다.
  4. 밝은 악화와 불완전한 증상, 많은 증후군 및 많은 기관의 병리 진행으로 특징 지어지는 지속적으로 재진하는 파형 요법;
  5. 류마티즘의 잠복 된 버전은 환자가 알아 차리지 못하는데, 임상 적, 실험적 또는 도구 적 진단 방법 모두 숨겨진 염증 과정을 나타내지 않기 때문입니다. 이 질병은 심장에 결함이 생긴 후에 발견됩니다.

소아에서 류마티스의 경과는 성인보다 더 심각하고 심각합니다. 아 급성 및 잠재 성 변이는 훨씬 흔하지 않으며 급성기에는 중독 및 장기 병변 (심장, 관절, 뇌)의 증상이 동반됩니다. 때로는 발열의 배경에 대해 여러 시스템이 동시에 처리에 참여합니다.

급성기의 소아에서는 발병 초기부터 2 개월까지 지속될 수 있으며 활동 단계에서는 최대 1 년이 걸릴 수 있습니다.

이 질병의 아 급성 및 잠복기 과정은 일반적으로 검사 중에 우연히 발견되는 것이며 불행히도 후천성 심장 질환이 이미 형성되어 심지어 임상 적으로 나타 났으므로 검사의 이유이기도합니다.

어린이를위한 지속적인 재발 과정은 대부분의 경우 판막 심장 질환의 형성을 가져 오기 때문에 예후 측면에서 매우 바람직하지 않은 것으로 간주됩니다.

밸브 결함 및 협착 - 류머티즘의 결과

질병의 임상 적 그림

처음부터 염증이 심혈관 계통을 무력화시키기 시작하기 때문에, 류마티즘의 증상을 처음부터 고려하여 심장 (원발)과 심장 외로 나누어야합니다.

첫 번째 발작의 증상은 결점이 없을 때 류마티스 병변의 가장 생생하고 명확한 징후로 구분되므로 질병의 임상상은 급성 류마티스 열 (ARF)의 발병으로 나타낼 수 있습니다.

  • 인두염, 사스 또는 아데노 바이러스 감염 후 1-2 주 후에 발생하는 급성 발병 (류마티스 성 발작);
  • 40 ° C에 달하는 높은 체온;
  • 이식 관절염, 때때로 serositis (장막의 염증).

그러나 류마티스 과정은 아열대 온도, 통증, 걷기 (계단 오르기) 및 무릎 관절에서의 약간의 팽창 (하나 또는 둘 다에서) 등으로 인해 거의 시작되지 않습니다.

이 질환의 초기 증상은 그 이상의 변이를 특징 짓는 것이 거의 없으므로 예후를 예측해서는 안됩니다. 이 상황에서 가장 합리적인 것은 류마티스 과정의 발달을 위해 1 시간조차도 역할을 할 수 있고 흠이나 심근 경색 또는 심부전 같은 끔찍한 합병증을 예방할 수 있기 때문에 의사에게가는 것이 가장 합리적입니다. 우리는 잠복기가 매우 자주 종종 밸브 결손의 조용하고 눈에 보이지 않는 형성에 기여한다는 것을 잊지 말아야하므로 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다.

류마티스는 전신 질환을 말하며, 그 주요 특징은 여러 기관의 활동적인 참여이며, 다중 증후군으로 구별됩니다. 따라서 이러한 관점에서 모든 뉘앙스를 고려하는 것이 바람직합니다.

관절과 심장의 손상

첫 단계에서 활동성 류머티즘에 대한 명확한 그림이 없어지면 나중에 진단하기가 어려울 수 있으며, 심장 결함이 형성되고 혈액 순환이 방해되며 병리학 적 과정이 만성 재발 과정으로 변하게됩니다. 그러므로 첫 번째 공격을 놓치지 말고 다른 질병에 대해 기록하지 말고 심장의 침범과 돌이킬 수없는 결과의 형성을 막는 것이 중요합니다.

질병의 급성 증상이 이미 위에 기술되어 있으므로 류마티스 과정과 그 증상의 형태로 갈 수 있습니다.

  1. 류마티스 성 다발성 관절염은 관절에 파괴적인 변화가 일어나지 않기 때문에 작은 관절에서 다발성 관절통이 옮겨 지거나 큰 관절에서 부어 오르는 날아 오는 통증이 그 자체로 위험을 초래하지 않습니다. 그러나 다발성 관절염의 원인은 감염으로 인한 류마티스 과정이며 치유되지 않으면 심장이 위험 할 수 있음을 기억해야합니다.

류마티스는 심장 외에도 결합 조직, 특히 관절에 영향을 미칩니다.

신경계의 반응

근본적으로 류마티스 열병에 걸린 사람들은 심한 심장 질환을 의미합니다. 분명히 이것은 사실이지만, 비록 그 정도는 적지 만이 과정은 다른 기관에도 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어 일차 류머티즘이 신경계에 침범 한 경우 작은 질병이 발생할 가능성이 있습니다. 이는 소아마비 발병 빈도에서 자신감있게 3 위를 유지하고 있기 때문에 어떤 경우에는 소녀를 선호합니다.

질병의 고전적인 경과는 3 개월까지 지속될 수 있지만, 보통이 라인은 초과하지 않지만, 최근에는 많은 다른 질병들처럼 작은 무도병이 또한 가면을하기 시작했습니다. 전형적인 형태의 작은 무도병 대신에, 지우개 버전을 발견 할 수 있습니다. 지워진 버전은 그 흐름이 지연되고 물결 모양이됩니다. 그러나 기본적으로 소규모 무도병에는 진단을 결정하는 5 가지 중요한 특징이 있습니다.

  • 무차별 폭력적인 근육 운동의 출현. 이 현상은 과학적으로 choreic hyperkinesis라고하며 어디에서나 발생할 수 있습니다 (목, 얼굴, 몸통, 상지 및하지);
  • 아동이 통제를 멈추고 의도적으로 무언가를하는 것이 어렵다는 것을 발견하는 운동 조정의 장애 (한 곳에서 걷거나 서 있어야 함);
  • 근육의 근긴장 이상 (dystonia)의 경우 근력 저하 (hypotonia)가 우세하며 때로는 연약하고 너무 많이 바뀌어 마비와 유사합니다.
  • 작은 무도병이있는 식물 혈관성 긴장 현상의 현상은 드문 일이 아닙니다.
  • 작은 무도병에 내재 된 감정적 인 불안정성은 류마티스 과정의 배경에 대해 발생 된 정신 병리학 적 장애의 결과이며, 과도기적 시대 또는 교육 비용의 특징이 아닙니다.

Sokolsky-Buyo 질환 (뇌염)의 경우 신경 계통의 다른 변화는 극히 드문 경우로 간주되며 어린 시절의 장점입니다.

다른 장기들도 류머티즘으로 고통받습니다.

류마티스 과정에서 다른 기관의 병변은 다양한 빈도 (보통 드문 경우)로 발생하며 스스로 나타납니다.

  1. 반지 모양의 홍반 (손, 다리, 몸통의 피부에 창백한 분홍빛 발진). 이는 일차 류마티즘의 특징이며 심지어 진단 징후 중 하나로 여겨진다.
  2. 류마티스 성 결절의 출현으로 통증이없는 다양한 구경, 둥근 모양 및 좌식 형태가 형성됩니다. 그들은 주로 크고 작은 관절 (중수 지골, 척골, 무릎 등)과 힘줄 (발꿈치, 발목 부위 등)의 신근 표면에 국한되어 있습니다. 그러나 류마티스 성 결절은 진단에 중요한 역할을하므로 진단을 내리기위한 중요한 기준 중 하나입니다.
  3. Sokolsky Buyo 병의 경우 드물게 발생하는 류마티스 성 폐 혈관염과 류마티스 성 폐렴은 항 류머티스 제로 주로 치료됩니다. 항생제가 약한 치료 효과를 나타 내기 때문입니다. 그러나 류마티스 성 흉막염의 발생은 약 3 분의 1 환자에서 발생하며 흉부 X 선으로 발견됩니다.
  4. 류머티즘에서 복막염의 복부 증후군은 류마티스에서 주로 어린이와 청소년에게 특징적이며 체온의 급격한 상승, 복통, 복통, 메스꺼움, 때로는 구토, 변비 또는 변의 증가로 나타납니다.
  5. 류마티스 열의 급성기에 발생하고 진단 검색에서 엄청난 어려움이 특징 인 신장 손상.

류마티스 열이 성별과 연령에 미치는 영향

남아와 여아 모두 동일한 빈도를 가진 가장 어린 학년은 밝고 다중 증후군 증상이있는 류마티스 과정의 급성 증상의 특징입니다. 다발성 관절염 및 류마티스 성 심장병은 종종 무도병, 홍반 및 결절을 동반합니다.

청소년기에이 질환은 약간 다른 방식으로 진행됩니다. 즉, 소녀를 더 많이 사랑하고, 천천히 발달하는 류마티스 성 carditis로 시작하여 심장 결함이 자주 나타나는 배경에 질병 자체가 오래 지속되는 반복적 인 성격을 갖습니다.

류머티즘 환자의 특수 그룹은 어린 시절과 청소년기를 버리고 청소년기에 접어 들면서 대부분의 경우 모국에 군부비를 지불 할 수있는 청년들입니다. 물론 젊은이가 류마티스 질환에 걸려이 기간에 도착했을 때, 신병 모집단에 그의 존재가 의심스러워졌습니다. 또 다른 질문은이 질병이이 특별한 나이에 젊은이를 붙잡 으면하는 것입니다. 부모님과 그 사람의 흥분은 완전히 이해할 수 있으므로 질병과 그 잠재 고객에 대해 더 많이 알기를 열망합니다.

청소년기에이 질환은 주로 잘 발병 한 급성 발병 (ORL)으로 특징 지어집니다.

  • 류마티스 성 심장병;
  • 다발 관절염;
  • 반지 모양의 홍반.

대부분의 경우, 치료가 적시에 시작된 그 나이의 질병은 완전히 회복 될 것이고 미래에는 그 자체를 생각 나게하지 않을 것입니다. 그러나 모든 규칙에는 예외가 있습니다. 청소년의 10-15 %가 심장 결함을 형성합니다.

성인은 급성 류마티스 열을 실제로 겪지 않습니다. 그러나 재발하는 류마티스 성 심장 질환 (주로 여성에서)의 경우는 드물지 않습니다. 심장 병리는 오래 지속되는 점진적 성격을 가지며 10-15 년 후에는 결합 된 심장 결함과 결합 된 심장 결함으로 나타납니다. 간단한 조치는 상황을 저장하고 미래의 삶의 예후를 향상시키는 데 도움을 줄 수 있습니다 : 후속 조치, 적절한 치료 및 예방 조치.

비디오 : 아동 류마티스 이야기

류마티스 과정을 어떻게 인식합니까?

진단 검색의 첫 단계는 다음과 같습니다.

  • 최근 과거에 이월 된 감염에 특별한 강조가있는 류마티스 병력 수집.
  • 류마티즘의 증상을 확인하기위한 환자의 검사 : 다발성 관절염, 류마티스 성 심장병, 무도병 등);
  • 청진 (청각 또는 심장 또는 대동맥의 정점에있는 소음의 증폭 또는 증폭, 리듬 장애);

류마티즘 진단에 중요한 역할은 혈액 검사를 임명하여 다음을 결정하는 것입니다.

  1. 적혈구 침강 속도 - ESR 및 백혈구 값 (일반적으로 즉시 배치 된 분석이 처방 됨);
  2. C- 반응성 단백질 (정상 - 음성);
  3. 류마티스에서 연쇄상 구균 (antistreptolysin-ASL-O)에 강력하게 "증식"하는 항체 역가는;
  4. 류마티스 인자 (RF). 일반적으로 음성입니다.

우선 순위 활동에는 다음이 포함됩니다.

  • 인두에서 물질을 뿌리면 뿌리고 β- 용혈성 연쇄상 구균을 확인합니다 (그 존재는 많은 것을 말해줍니다).
  • 심전도 (연장 된 P-Q 간격은 류마티스 관절염의 심장 질환을 나타냄);
  • X 선 검사법은 보통 류마티즘의 첫 번째 공격에 대한 정보를 거의 제공하지 않지만 어린이 및 청소년의 심각한 류마티스 성 심장 질환에 내재 된 변화를 진단하는 데 사용됩니다.
  • 일반적으로 결함의 유무를 확인하는 초음파 검사 (초음파 검사).

Sokolsky 질병의 치료 - Buyo

류마티스 열의 퇴치에는 복합 치료와 장기 추적 관찰이 포함되므로 치료 과정에는 3 단계가 있습니다.

  1. 정지 상태가 필요한 활동 단계;
  2. 심장병 전문의가 거주지에서 외래 환자 치료;
  3. 장기 추적 관찰 기간과 질병 재발 예방 기간.

류마티즘에서는 항균제 (항생제)와 항염증제 (비 스테로이드 성 소염제 및 코르티코 스테로이드)를 환자에게 처방하지만, 복용량과 처방은 질병의 형태, 단계 및 변형에 따라 계산됩니다. NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs)는 류마티즘에 효과적이고 좋은 약물로 간주되므로 최근 몇 년 동안이 그룹에 더 자주 선정되었습니다. 소염 진통제 이외에 NSAIDs는 좋은 진통 효과가 있으며 관절 류머티즘이 중요 할 때 중요합니다.

바람직하지 못한 코스에서는 장기간의 복합 요법이나시기 적절한 외과 적 개입 (심장병)이 필요하므로 류마티스 열이 나는 경우 의사의 의견에 의거하여 더 자주 방문하고 모든 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

성인의 두 번째 단계의 과제는 진료소에서의 치료와이 단계에서 심장 윤곽의 요양원으로의 진료로 구성됩니다. 외래 치료를 우회하여 류마티스 요양원에 어린이와 청소년을 안내하는 것이 좋습니다.

세 번째 단계는 대개 수년간 지속되며 정기적 인 순환기 방문, 검사 및 재발 방지를위한 예방 조치로 구성됩니다.

그러나 다년간의 예방은 2 차 예방이라는 점에 유의해야합니다. 그러나 우선적으로 즉시 시작해야합니다. 그것은 만성 감염의 초점을 제거하고 연쇄상 구균에 의해 야기 된 급성 병리학 적 과정의 매우 활발한 치료로 구성됩니다.

가정에서 류머티스 예방

병원에서 적극적으로 사용되는 정제 및 기타 형태의 약물은 집에서 먹는 것처럼 느껴지지 않으므로 환자는 류머티즘에 대한 전통적인 치료법을 인식하고 집에서 할 수 있습니다. 물론, 류마티스가 많은 일을하지 않았거나 특별한 악화없이 천천히 진행된다면 마취 효과가있는 소염 진통제를 가진 환자는 여전히 약국에서 복용 할 수 있습니다.

비공식적 인 약이 우리에게 무엇을 제공합니까?

마취제로, 예를 들어, 사람들은 카모마일 (주입)이있는 따뜻한 (고온이 아닌) 목욕을 권장합니다. 아마도 카모마일이 없어도 따뜻한 목욕은 류마티스에 유익한 영향을 미칩니 까? 특히 당신이 취침 전에 저녁에 가져 가면.

마 취용으로는 녹나무 (50 g)와 에틸 (100 g)의 알콜 혼합물을 사용할 수 있습니다. 두 달걀의 채찍 단백질을 첨가하고 잘 섞어서 아픈 관절을 문질러 야합니다. 그리고 이러한 목적으로 으깬 감자의 죽을 사용하는 것이 가능합니다.이 감자는 린넨 천에 아마포 위에 놓을 수 있습니다.

조미료로 사용되는 셀러리는 류마티즘에 도움이된다고합니다. 이렇게하기 위해, 식물은 소량으로 끓여서 마셔야합니다.

로즈힙은 일반적으로 치유 식물로 간주되므로 류머티즘에도 사용됩니다. 이렇게하려면 잎과 뿌리 1.5 컵을 커피 분쇄기에 걸고 보드카 한 병을 부어서 일주일 동안 고집하지만 잊지 마세요. 미래의 약은 주기적으로 흔들어야하기 때문입니다. 그것이 준비되면, 긴장과 음료 1 큰술. 식사 전에 1 시간에 3 번 숟가락. 모든 것이 잘되면 복용량을 2 스푼으로 늘릴 수 있지만 동시에 보드카 솔루션이라는 것을 기억하십시오. 궁금해하고 익숙해 져야합니다.

일반적으로 인터넷에서 류머티스 치료를위한 여러 가지 요리법을 찾을 수 있습니다. 때로는 약간의 이국적인 음식을 넣을 수 있습니다. 예를 들어, 류마티스 과정 초기 단계 (대부분 관절 형태)에서 꿀벌을 아픈 부분에 부착하는 것이 좋습니다. 벌독은 물론 항염 작용을하지만 종종 알레르기 반응을 일으 킵니다.

Sokolsky-Buyo 질환은 지렁이, 개미 목욕 또는 염소 배설물, 와인, 기아 등으로 영향을 받지만 대개 국소적인 영향을 미치지 만 류마티스 과정의 원인 인 연쇄상 구균 감염에는 영향을 미치지 않습니다. 그리고 몸에 남아있는 그녀는 매우 자주 심장의 밸브 장치에 영향을줍니다. 따라서 모든 예방 조치는 우선 자연 면역 (작업 및 휴식 준수, 균형 잡힌 영양, 비타민 C로 신체의 포화 상태 등), 연쇄상 구균 퇴치, 편도선염의 적절한 치료, 만성 감염 병동의 위생 증진을 목표로해야합니다. 그러나 위의 모든 항목 중에서 환자와 그 친척의식이 요법은 아마도 첫 번째 장소 일 것입니다.

류마티스 열에 대한 음식은 다른 심혈관 질환과 실질적으로 다르지 않습니다. 환자는 아직 입원 환자 설정 테이블 번호 10에 머물러 있으며, 향후에는 변경하기가 바람직하지 않습니다. 이 다이어트는 지방, 짠맛, ​​튀김 및 훈제 음식을 제한하고, 찐 음식에 충분한 양의 음식을 담고 있으며, 단백질, 탄수화물 (케이크보다 과일에서 더 낫다), 지방 (완전히 섭취하지 않는 음식) 불가능)의 비타민과 미량 원소.

류마티스 열이있는 부모의 병력은 아이들을 검사하고 건강을 통제 할 수있는 이유입니다.

류마티스 심장병

류마티스

이게 뭐야?

류마티즘은인지 할 수 없게 점차적으로 진행되는 질병입니다. 그것은 streptococcal 감염을 앓고 후에 발생하고 신체의 모든 기관과 시스템에있는 결합 조직의 염증입니다. 심장, 혈관 및 관절이 주로 관여합니다.

이유

특수 박테리아가 A 군의 질병 - 베타 - 용혈성 연쇄 구균을 유발합니다. 일단 우리 몸 안에 있으면 인후통 (인후염), 인후염, 림프절염을 일으킬 수 있습니다. 그러나 류마티즘은 사람이 면역계의 결함이있는 경우에만이 감염의 결과가 될 수 있습니다. 통계에 따르면 급성 연쇄 구균 감염에 걸린 사람의 0 ~ 3 %만이 류마티즘에 시달리고 있습니다.

류마티스 발생 위험 요인 :

  • 첫 번째 친밀감 관계 (어머니, 아버지, 형제, 자매)의 류마티스 또는 전신성 결합 조직 질환의 존재
  • 여성 섹스
  • 만 7 ~ 15 세
  • 급성 연쇄 구균 감염 및 비 인두 감염의 빈번한 감염
  • 특수 단백질의 내용물 - B 세포 마커 D8 / 17

무슨 일이야?

연쇄상 구균이 체내에 들어 오면 인간의 면역 체계가 항체와 싸우기 시작하여 특정 항체를 생성합니다. 그들은 특수 분자에 의해 연쇄상 구균을 그 표면에 "인식"합니다. 그러나 류마티즘에 걸리기 쉬운 사람들의 결합 조직과 심장 근육은 유사한 구조의 분자를 포함합니다. 그리고 항체는 그들 몸의 조직을 공격합니다. 이것은 주로 심장과 관절에서 결합 조직에서 염증 과정의 발달로 이어진다. 동시에, 조직은 변형 될 수 있습니다 - 이것은 심장 결함과 관절이 어떻게 생기는지입니다.

무엇이 나타 났는가?

류머티즘의 첫 징후는 보통 인후통이나 인후염 후 2 ~ 3 주 후에 나타납니다. 사람이 관절에서 전반적인 약점과 통증을 느끼기 시작하면 온도가 급격히 상승합니다. 때로는 질병이 매우 비밀리에 발생합니다. 온도가 낮아 (약 37.0) 약한 정도이며, 심장과 관절은 아무 일도없는 것처럼 작동합니다. 보통 관절염에 심각한 문제가 발생한 후에 만 ​​걱정하기 시작합니다.

대부분이 질환은 크고 중간 관절에 영향을줍니다 : 무릎, 팔꿈치, 손목 및 발의 통증. 통증은 치료없이 갑자기 나타나고 극적으로 사라질 수 있습니다. 그러나 실수하지 마십시오. 류마티스 성 관절염은 어디에서나 사라지지 않았습니다.

류마티스의 또 다른 중요한 증상은 심장 문제입니다 : 불규칙한 심장 박동 (너무 빠르거나 너무 느림), 심박수의 중단, 심장 통증. 사람은 호흡 곤란, 약점, 발한에 대해 걱정합니다. 류마티스 성 심장 질환의 염증 발생과 관련이 있습니다. 25 %의 사례에서 류마티스 성 심장병은 심장병을 유발합니다.

몇 달 또는 몇 년 만에 첫 번째 류마티스 성격이 발병 한 후에도 비슷한 증상이 반복 될 수 있습니다. 그들은 또한 관절 기형과 심장 결함을 일으킬 수 있습니다.

신경 계통이 류마티즘에 의해 영향을받는다면, 환자는 다양한 근육 (얼굴, 목, 팔다리, 몸통)의 비자발적 인 움직임으로 나타난다. 이것은 찡그림, 기발한 움직임, 필적의 위반, 불분명 한 연설에 의해 나타나며, 소 코리 아 (옛 이름은 성 비투스의 춤)라고 불립니다. 이 질환은 류마티스 환자의 12-17 %에서 발생하며, 대부분 6-15 세의 소녀에게서 발생합니다.

진단

류마티스 전문의 만 진단 할 수 있습니다. 착각하지 않기 위해서는 포괄적 인 설문 조사를 실시해야합니다.

첫째, 염증의 징후를 감지하기 위해 일반적인 임상 혈액 검사를 처방하십시오.

둘째, 면역 혈액 검사를 수행합니다. 류마티즘에 특유한 특정 물질을 확인합니다. 이 물질들은 발병 후 1 주일 이내에 혈액에 나타나며 최대 3-6 주까지 지속됩니다.

심장에 대한 손상의 정도를 명확히하기 위해 심장의 심전도 (ECG) 및 심 초음파 검사가 필요합니다. 관절의 상태를 평가하는 것은 엑스레이를 도울 것입니다. 필요한 경우 관절 경 검사도 시행됩니다. 관절 생검, 관절액의 연구와 관절의 진단 펑크.

다른 기관에 대한 류마티스 손상의 경우, 관련 전문가의 자문이 필요할 수 있습니다.

저자 :

급성 류마티스 열을 앓은 후 심장 판막의 지속적인 병변 (만성 류마티스 심장염) 또는 성형 심장병 (불충분 및 / 또는 협착)을 특징으로하는 질병.

순환계의 질병 중이 병리학은 동맥 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 (CHD) 및 뇌졸중 후 발생합니다.

급성 류마티스 열 (ARF) 및 류마티스 심장 질환 후 원래는 HRBS 궁극적으로 질병의 예후를 결정하는 만성 심부전 (CHF), 심 부정맥 혈전증 및 혈전 색전증의 개발, 진행합니다.

급성 류마티스 열 (ARF) - postinfection의 합병증 편도염 (협심증) 또는 인두염은 전신 염증 결합 조직 주로 심장 혈관 시스템 (심장 염을)에 영향을 미치는 질환, 관절 (마이그레이션 관절염), 뇌 (무도병)과의 형태로 B-용혈성 연쇄상 구균의 원인 피부 (ringed erythema, 류마티스 결절). 이 질병에 걸리기 쉬운 사람들, 주로 7 ~ 15 세의 어린이와 청소년에서 발생합니다.

ORL의 개발은 두 가지 주요 메커니즘으로 인해 발생합니다.

• 미생물의 직접적인 독성 영향.

• 연쇄상 구균 항원에 대한 인간 면역 반응으로 항 streptococcal 항체가 형성됩니다. 이 항체는 감염된 인간 조직의 항원과 교차 반응하여 외인성 (자기 면역 반응)으로 인식합니다.

대부분의 경우 급성 류마티스 열은 연쇄상 구균 감염으로 인한 급성 편도선염 (인후통) 또는 인후염 후 1.5-3 주에 발생합니다. 류마티스 열 반복 공격 - 류마티스 심장 질환의 형성은 첫 번째 공격시 70-85%에서 관찰, 95 %로 류마티스 valvulita (밸브 전단지의 염증)의 결과로 발생합니다. 평균적으로 승모판 폐쇄 부전은 3.5 개월 이내에, 대동맥 판막 폐쇄 부전은 4.5 개월, 승모판 협착증은 9 개월 이내에 시행됩니다.

증상 및 진단

질병의 다섯 가지 징후가 있습니다 :

• 심부전은 류마티스 성 심장 질환 (판막염, 심근염 및 / 또는 심낭염)으로 나타납니다.

호흡, 빠른 심장 박동, 무성 심장 톤의 곤란에 의해 각성, 심장 잡음의 출현은, 심전도 심장 리듬 장애는 심장의 초음파 연구에 의해 심근 수축력을 감소.

류마티스 성 심장 질환의 중요한 기준 중 하나는 치료에 영향을받는 긍정적 인 역학입니다.

류마티스 성 심장 질환은 류마티스 성 심장 질환의 결과로 형성됩니다. 류마티스 성 심장 질환 형성의 최대 빈도는 질병이 시작된 후 처음 3 년 동안 관찰됩니다. 고립성 결손이 우선합니다 : 승모판 부전증 (대다수), 대동맥판 막 폐쇄 부전, 승모판 협착증, 승모판 및 대동맥 판막 결손. 승모판의 염증성 탈출증 후 약 7-10 %의 어린이.

• 주로 큰 관절과 중간 관절의 다발성 관절염 (무릎, 발목, 덜 자주 - 팔꿈치, 어깨, 방사 근막).

일반적으로 심근염과 합쳐지며 드문 경우 (10-15 %의 경우)가 격리되어 흐릅니다. 최근 몇 년 동안 병변의 주된 형태는 한 관절의 과도 염증 (소 관절염)입니다. 그것은 항염증제 치료의 영향으로 신속하게 치료할 수 있습니다. 일부 경우에는 관절 증후군의 비정상적인 증상 - 손과 발의 작은 관절의 패배, 젊은 남성의 무증상 성 천공 염. 10-15 %의 경우 관절염과 달리 통풍과 다른 염증 증상을 동반하지 않는 관절통 (다양한 관절의 큰 관절에 발생하는 통증)이 감지됩니다.

• 류마티스 성 무도병 (작은 무도병, Sydengam 's 무도병) - 중추 신경계 (뇌)의 손상.

아픈 아이들의 6 ~ 30 %에서 진단되며 청소년에서는 거의 진단되지 않습니다. 더 자주 소녀와 소녀가 영향을받습니다. 보통 다른 임상 증후군 인 ORL (carditis, polyarthritis)과 병용됩니다. 류마티스 무도병의 주요 임상 증상은 여러 가지 조합으로 관찰됩니다.

- 근육의 색조가 감소합니다 (마비의 모방과 함께 근육의 가려움까지).

- 정신 - 정서적 불안 (기분 불안, 과민성, 눈물 등)

• 반지 모양의 (고리 모양의) 홍반 - 몸과 팔다리에 수 밀리미터에서 5 ~ 10cm의 직경을 가진 엷은 분홍색의 반지 모양의 발진 (얼굴에는 없지만!). ORL 발작의 높이에 아픈 아이들의 4-17 %에서 관찰됩니다. 그것은 일시적인 철새 성격을 가지고 있으며, 피부의 레벨 이상으로 올라가지 않으며, 가려움증을 동반하지 않으며, 눌렀을 때 팔다리가 잔류 효과 (착색, 박리)없이 빠르게 사라집니다.

• 피하 류마티스 결절 - 관절의 신전 표면, 발목, 아킬레스 건, 척추의 후각 돌기 부위, 후두 부위에 다양한 크기의 둥근 고밀도 비활성 무통 주름. 독립적으로 2 - 4 주를 지냅니다. 최근 몇 년은 매우 드뭅니다 (1-3 %).

ORL의 진단은 실험실 테스트에서 지원되어야합니다.

• 항 streptococcal 항체 - 항 streptolysin-O (ASL-O) 및 항 -deoxyribonuclease B (anti-DNase B)가 증가하거나 (더 중요하게) 증가하는 지표 (역가).

일반적으로 편도선염 / 인두염으로 고통을 겪은 지 2 주가 지나면 상승하기 시작하여 3-4 주까지 최대치에 도달하고 2 ~ 3 개월 동안이 수준으로 유지되며 이후 기준치가 감소합니다. 항 streptococcal 항체의 수준은 ORL의 시작과 연구 사이에 2 개월 이상 경과하면 정상일 수 있습니다.

• 편도선 및 / 또는 후두 인두 벽의 표면에서 번짐을 미생물 학적으로 검사합니다.

급성 류마티스 열의 1/3에서 (일반적으로 조건이 만족 체온 1 ~ 2 일 이내에 사라지고, 정상 또는 낮은 수준, 낮은 느낌이 목구멍에서 간질이다) 환자의 대다수가 의료 도움을 요청하지 않는 경우 말소 임상 증상이 흐르는, 편도선염의 결과입니다 적절한 항생제를 사용하지 않고 독립적으로 치료를 수행합니다.

류마티스 성 심장 질환의 치료를위한 현대 전술은 다음을 포함합니다 :

• ORL의 반복 된 공격 예방.

• 감염성 심내막염의 예방;

• CHF, 심장 부정맥의 치료;

• 혈전 색전증 합병증의 예방 및 치료;

• RPS 환자의 외과 적 치료에 대한 적절한 선택 및 적절한 안내.

1 차 예방의 주요 목표는 다음과 같습니다.

1. 불리한 환경 조건과 관련하여 유기체의 면역력 및 적응력을 향상시키는 것 :

• 고급 요새화 식품;

• 신선한 공기의 최대 사용;

• 신체 문화와 스포츠;

• 가정, 유치원 기관, 학교, 대학, 대학, 공공 기관에서 과밀 수용에 맞서 싸우십시오.

2. 인두의 급성 및 만성 재발 성 연쇄 구균 감염의시기 적절하고 효과적인 치료 : 편도선염 (인후통)과 인두염.

연쇄상 구균 박테리아는 공기 방울 물에 의해 전달됩니다. 감염의 원인은 아프고 (덜 일반적으로) 무증상 적 운반자입니다. 특히 큰 팀에서는 감염이 빠르게 퍼집니다. 대부분 5 ~ 15 세의 어린이들과 어린 나이의 사람들이 아플 때가 있습니다. 이른 봄에 가장 높은 발병률이 관찰됩니다. 인플루엔자 바이러스에 의해 유발 된 인두염 인 코로나 바이러스 (coronavirus) 인 호흡기 세포 융합 바이러스는 주로 가을 겨울 기간에 발생합니다.

- 질병의 처음 2-3 주 동안 휴식을 취하고 ORL 환자의 모든 환자에게 충분한 양의 단백질 (체중 1kg 당 최소 1g)과 식탁 소금의 제한을 포함하여 입원을 권장합니다.

- 페니실린 그룹의 항생제는 적응증에 따라 급성 연쇄 구균 인두 비 인두염 치료제로 선택되며, 광범위한 작용을하는 매크로 라이드, 보호 된 페니실린, 세 팔로 스포린을 사용할 수 있습니다.

- ORL의 항 염증 치료는 글루코 코르티코이드 및 비 스테로이드 성 소염제 사용에 있습니다.

이차 예방은 재발 성 급성 류마티스 열을 예방하는 것입니다. 용어 ORL은 질병의 활동 단계를 정의합니다. 현대의 개념에 따르면, ORL의 반복적 인 공격은 첫 번째 재발로 간주되지 않지만 감염의 새로운 사례로 간주됩니다. ORL과 류마티스 성 심장 질환의 반복적 인 공격은 처음 5 년 동안, 특히 공격 후 첫 해에 특히 더 많이 관찰되며 환자가 20 세 이상에 도달하면 훨씬 적게 발생합니다. 환자가 나이가 들수록 반복되는 ORL과 류마티스 성 심장 질환에 대한 기회가 줄어 듭니다.

이와 관련하여 ORL 환자의 2 차 예방 기간은 최소 5 년입니다. 그러나이 기간이 성인에게 충분하다면 어린이의 경우 학교 전체 기간 동안 예방 적 항생제 치료를 계속하는 것이 더 신뢰할 수 있고 필수적이며 환자는 최소한 20 세 이상에 도달합니다. ORL의 2 차 예방을 위해서는 페니실린 그룹에서 확장 작용 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.

감염성 심내막염 예방. 류마티스 성 심장 질환을 앓고있는 대부분의 환자는 감염성 심내막염을 일으킬 위험이 보통입니다. 인공위성 심장 판막을 가진 환자와 감염성 심내막염을 앓고있는 환자는 발달 위험이 높습니다. 따라서 치과 치료 중 항생제의 예방 과정, 호흡 기관에 대한 개입, 비뇨 생식기 및 위장관을 예방할 필요가 있습니다.

류마티스 성 심장 질환 환자 관리 및 치료 전술

만성 심부전의 치료는 판막 병변의 본질과 질병의 예후를 고려하여 개별적으로 선택해야합니다.

승모판 막 폐쇄 부전증 및 승모판 막 질환.

보상 단계에서 승모판 막 폐쇄 부전이있는 환자의 보수 치료에는 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)를 소량 투여하여 좌심실의 기능적 약화를 늦추고 스트레칭을 방지하는 장기간의 사용이 포함됩니다. 질산염에 관해서는, 중독의 급속한 발달 때문에, CHF로 일어나는 승모판 기능 부전으로 오랫동안 그들을 사용하는 것이 비경제이다.

ACE 억제제를 제외하고 질병의 악화 및 진행으로 이뇨제는 정체 및 심장 배당체를 제거하기 위해 처방된다.

혈전 색전증의 합병증, 좌심방의 심한 증가, 심방 세동, 승모판 막 치환술, 혈액 응고를 감소시키는 약물 처방이 제시됩니다.

심한 승모판 부전증이있는 환자는 외과 적 치료 (prosthetics)를 위해 즉시 언급되어야합니다. 이것은 좌심실의 현저한 팽창과 약한 수축을 나타냅니다. 그러한 환자의 보수 치료는 일시적인 개선으로 이어질 뿐이며, 이는 정상적인 신체 활동이 재개 될 때 사라집니다. 동시에 수술 후 이러한 경우 환자의 상태를 크게 개선 할 수 있습니다.

증상이 없거나 질병의 증상이 최소 인 환자는 6-12 개월마다 심장 초음파 (초음파 심장 혈관 조영술)로 모니터링하고 관리해야합니다.

승모판 협착증과 승모판 협착증이 우세한 승모판 막 질환.

만성 심부전 환자의 폐 혈관에서의 혈액 정체의 출현에 대해 처방 된 약제는 다음과 같이 규정되어 있습니다.

• 적당량의 이뇨제;

• 베타 차단제. 그들은 심박수를 줄이기 위해 사용되며, 심박동을 줄이기 위해 사용되며 심박동을받는 환자 및 심방 세동이있는 환자와 정상적인 리듬을 가진 환자에서 좌심방 내 압력이 증가하는 것을 방지합니다.

• 딜 티아 젬 또는 베라파밀. 베타 차단제가 금기 인 경우 심장 박동이 증가하는 것으로 나타납니다.

• 심방 세동, 동맥 색전증, 좌심방의 유의 한 증가가있는 승모판 협착증의 모든 경우에 혈액 응고를 줄이는 약물이 권장됩니다.

승모판 협착증의 외과 적 치료는 효과적인 승모판 개구부의 면적이 1.2cm2 미만으로 감소하고 질환의 임상 적 증상 (호흡 곤란, 폐 울혈, 폐 혈관의 압력 증가)이 나타난다.

합병증이없고 우위의 승모판 협착증의 수술 적 교정의 주요 방법은 승모판 막 치환술 (nadsechenie valve valve)이다. 카테터 풍선 절제술은 특별히 선택된 환자에게 효과적이며 전세계에서 선택하는 방법입니다.

이 질환과 중증의 승모판 협착증의 심한 임상 양상을 보이는 환자는 승모판 치환술을 받고 있습니다.

대동맥 기능 부전과 대동맥 결함으로 우울증이 우세합니다.

만성 안정 대동맥 기능 부전증의 경우 장기간 약물 치료가 이루어지며 심한 또는 급성 대동맥 기능 부전으로 외과 적 치료를 받기 전에 상태가 개선됩니다.

중등도 및 중증 대동맥 기능 부전을 앓고있는 환자는 일반적으로 결함이 발생한 후 10-20 년 이상 보상됩니다. 그러나이 배경에 대해 좌심실의 병리학 적 변화가 증가하고 수축력이 감소되며 질환의 임상 적 증상 (호흡 곤란 및 / 또는 협심증)이 관찰됩니다.

질병의 임상 적 증상이 나타나기 전에 먼저 ACE 억제제를 투여하는 것이 좋습니다.

심한 대동맥 기능 부전을 보상 할 때, ACE 억제제 이외에, 세동맥 혈관 확장제 (암로디핀)의 체계적인 투여가 지시됩니다.

니트로 글리세린과 길항 작용의 질산염은 관상 동맥성 심장 질환과 같이 효과적으로 이러한 환자에서 통증을 완화하지만 협심증 발작을 예방하고 예방하는데 사용될 수 있습니다.

질병의 초기 단계에 외과 적 치료는 명시되지 않습니다. 왜냐하면이 환자들의 작업 능력은 제한적이지 않고 즉각적인 생명 위협이 아니며 수술 위험도가 질병 자체의 위험을 훨씬 초과하기 때문입니다. 동시에 신체의 모든 보상 기능이 소진되면 외과 적 치료가 실패합니다. 따라서 환자는 치료 전술을 결정하기 위해 항상 전문의의 감독하에 있어야합니다.

대동맥 협착과 협착이 우세한 대동맥 결손.

류마티스 병인의 대동맥 협착은 거의 분리되지 않으며, 일반적으로 승모판 결손과 함께 발생합니다.

악의적 인 임상 증상 (호흡 곤란, 협심증, 실신)은 대개 약 50 세에 나타납니다. 그들의 발생은 바람직하지 않은 표시입니다. 동반 된 대동맥 및 승모판 부전, 심방 세동의 예후를 유의하게 악화시킨다.

보상 대동맥 협착증으로 약물 치료가 수행되지 않습니다. CHF로 대동맥 협착증 환자를 치료하는 주요 방법은 심장 글리코 시드 및 이뇨제입니다.

심한 대동맥 협착이있는 질산염은 권장하지 않습니다.

대동맥 협착의 수술 적 처치는 0.8 cm2의 대동맥 구멍 면적 및 임상 적 증상 (협심증, 호흡 곤란, 실신)의 출현으로 나타납니다. 대부분의 경우 대동맥 판막 치환술이 시행됩니다.

따라서 만성 만성 췌장염의 예방과 치료의 문제는 오늘날에도 여전히 중요합니다. 급성 이형성증의 일차 예방책을 무시하면 환자에게 극적인 결과를 초래하는 RPS 발생 및 발병에 종종 기여합니다. 그러한 경우, RPS에 대한 보상 기간을 최대한 연장하는 것이 중요합니다.이 기간 동안 ORL의 2 차 예방을 실시하고 필요하다면 감염성 심장 내막염을 예방할 필요가 있습니다.

약물 치료가 승모판 막 및 대동맥 기능 부전의 진행을 늦추고 환자의 생존율을 증가시킬 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다.

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